越来越多的年轻病例被报道，甚至有患者在40岁甚至更早的年龄就被确诊？

猪流感有关资料！

甲型H1N1流感又称为A（H1N1）型流感，人感染猪流感。
[2]2009年4月30日世界卫生组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织宣布，一致同意使用A（H1N1）型流感指代当时疫情，并不再使用“猪流感”一词。中国卫生部门则相继将原人感染猪流感改称为甲型H1N1流感。中国卫生部2009年4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。传染病防治法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。其中甲类是后果严重传染性最强的传染病，依次递减。甲类传染病包括鼠疫和霍乱。乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等20余种；丙类传染病包括流行性感冒、手足口病等10余种。
病毒特征
甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示，目前主流抗病毒药物对这种毒株有效。美国疾控机构的照片显示甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。
临床表现
潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。
甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。
诊断标准
卫生部2009年4月30日印发的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》中指出，人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。
同时，诊疗方案还详细介绍了人感染猪流感的诊断标准，具体有以下四种情况：
——医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。
——疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。
——临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。
——确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感。
中医治疗甲型H1N1流感的思路和原理
甲型H1N1作为流感的一种，可以用传统的中医理论和方法进行治疗，从中医角度讲，流感是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转为内伤，引发肾阳衰而阴寒内生，肾络通于肺，心肺之阳不足，不能统摄津液，而流清鼻涕，患者必定没有外感的足征，多困倦无神，或喷嚏不休，或两脚冰冷，法宜扶阳，如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。
[3]防范措施
1、如何保护自己远离甲型H1N1流感？
在预防方面，没必要扎堆去接种人流感疫苗，因为预防季节性流感疫苗对预防猪流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；室内保持通风等。
1、减少到公共人群密集场所的机会,对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触；
2、养成良好的个人卫生习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体勤洗手，要使用香皂彻底洗净双手；
3、在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽（特别是水禽时）应特别注意。特别是有皮肤破损的情况。建议尽量减少接触机会；
4、可以考虑戴口罩，降低风媒传播的可能性；
5、定期服用板蓝根（可以考虑有一定规律性），大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮。
6、特别注意类似临床表现，引起重视。特别是突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症状。
2、如果感觉自己感染了流感，应该怎么办？
·如感不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应待在家中，不要去人员密集的地方；
·多休息，喝大量的水；
·咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应处理妥当；
·勤洗手，每次洗手都应用肥皂彻底清洗，尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此；
·将自己的症状告诉家人和朋友，并尽量避免与他人接触。
3、家中有人出现流感症状，应如何照料？
·将病人与家中其他人隔离开来，至少保持1米距离；
·照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子，遮盖物使用后应丢弃或清洁；
·与病人接触后应用肥皂彻底洗净双手，病人居住空间应保持空气流通；
4、如果自己认为需要医学治疗，应该怎么办？
·去医疗机构之前，应该首先与医护人员进行联系，报告自己的症状，解释为何会认为自己感染了甲型H1N1流感；
·如果没法提前与医护人员联系，那么当抵达医院寻求诊断时，一定尽快把怀疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知医生；
·去医院途中，用口罩或其他东西遮盖住嘴和鼻子。
甲型H1N1流感预防9条建议
1. 勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。
2. 睡眠充足，多喝水，保持身体健康。
3. 应保持室内通风，少去人多不通风的场所。
4. 做饭时生熟分开很重要，猪肉烹饪至71℃以上，以完全杀死猪流感病毒。
5. 避免接触生猪或前往有猪的场所。
6. 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。
7. 常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应尽早服药对症治疗，并尽快就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会。
8. 避免接触出现流感样症状的病人。
9. 由于此次流行的猪流感病毒是A/H1N1型流感病毒，目前针对猪流感只有猪用疫苗，人注射普通流感疫苗不能对猪流感预防、甲型H1N1流感预防有效。
预防流感需备物品
近日，上海医药商业行业协会部分发布防治甲型H1N1流感商品参考：
洗剂：洗手液、肥皂等
消毒剂：“84”、甲醛、戊二醛、高锰酸钾、环氧乙烷、过氧乙酸、各种空气消毒剂等
防护用品：口罩、体温计
防治抗病毒药物：金刚烷胺、金刚乙胺、病毒灵、病毒唑等
更名原因
世界卫生组织已开始使用“A（H1N1）型流感”代替“猪流感”来指代当前疫情，我国卫生部公告中则将这一疾病称为“甲型H1N1流感”。对此，中国疾控中心副主任杨维中1日告诉记者，“甲型”即“A型”，我国这一名称与国际的名称其实是一回事，只是按国内中文表述的惯例称为“甲型”。
导致这次墨西哥和美国等发生疫情的病毒为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。 世卫组织多次表明，虽然这种新型病毒是由猪流感病毒演变而来，但到目前为止这种病毒只是使人患病，还没有发现猪被感染的病例。 世卫组织宣布从4月30日起，开始使用“A（H1N1）型流感”而非“猪流感”来指代当前疫情。世卫组织发言人汤普森说，之所以更改当前疫情的叫法，是因为“猪流感”一词容易误导消费者，农业界和联合国粮农组织已就此表达关切。 流感病毒有三种类型：甲型（A型）流感病毒感染哺乳动物以及鸟类；乙型（B型）流感病毒只感染人类，疾病的产生通常较甲型病毒温和；丙型（C型）流感病毒只感染人类，并不会引起严重的疾病。
对比
甲型H1N1流感 禽流感 普通流感
传播途径 该病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。 禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人。 人际传播，空气飞沫传播为主，流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。
症状 人类感染猪流感的最明显症状是“最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过39度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。 感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。 普通人流感与人感染猪流感后的症状相似。
潜伏期 新型猪流感病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症。 人禽流感潜伏期一般为1～3天,通常在7天以内。 流感的潜伏期为1-4天，平均为2天。
死亡率 猪流感的死亡率为6.77%，比一般流感要高，其高致死率的主要原因有两个：一是病毒来势凶猛；二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初72小时的最佳救治期。 人患禽流感死亡率达60%。 普通流感可致死，但死亡率较低。
易感染人群 猪流感致死的患者年龄绝大多数在20岁至45岁之间，属于青壮年。 在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。 四类最易感染流感的人群，分别是：老年人，患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的人群，经常接触流感人群的医护人员，儿童。
防治疫苗 人类已研制出的所有流感疫苗对于猪流感都无效，但人感染猪流感是可防、可控、可治的。 各国已在研制预防禽流感的疫苗。 已研制出可预防流感的疫苗，接种时间多为每年10-11月中旬，每年接种1次。
发现
2009年3月18日开始，墨西哥陆续发现人类感染、死亡病例。
2009年5月2日加拿大联邦卫生官员在渥太华举行的新闻发布会上证实，加西部艾伯塔省一猪场的猪身上检测出甲型H1N1流感病毒，这是世界上首次发现猪受这种新病毒感染。
甲型H1N1流感与中国大陆
中国卫生部于五月十一日上午确诊了中国首例甲型H1N1流感患者。
四川省卫生厅副厅长颜丙约十一日上午通报说：“五月十日下午，四川省卫生厅报告四川省人民医院发现一例发热病例，根据临床表现和实验室检验结果，初步诊断为甲型H1N1流感疑似病例。此后，患者已被转送成都市传染病医院隔离治疗，其就诊过程中的十五名医护人员作为密切接触者也已采取医学观察措施。
据介绍，患者目前体温正常，病情已有恢复，精神状态良好。包某某到成都后，与其父亲、女友、出租车司机三人有过接触，目前三人均被转送到成都市传染病医院隔离治疗，经专家会诊、紧急防治，目前情况稳定。
患者包某某，男，三十岁，此前在美国某大学学习。患者于五月七日由美国圣路易斯经圣保罗到日本东京，五月八日从东京乘NW029航班于五月九日凌晨一时三十分抵达北京首都国际机场，并于同日十时五十分乘川航3U8882航班从北京起飞，于十三时十七分抵达成都。
患者五月九日在北京至成都航程中自觉有发热、咽痛、咳嗽等症状，在成都下机后到四川省人民医院就诊。五月十日上午，四川省疾病预防控制中心两次复核检测，初步诊断患者为甲型H1N1流感疑似病例。五月十日晚，中国疾病预防控制中心和军事医学科学院接到疑似患者标本，连夜开展实验室检测。十一日早晨，中国疾病预防控制中心和军事医学科学院对该疑似患者咽拭子标本甲型H1N1流感病毒的核酸检测结果为阳性。
教你认识---甲型H1N1流感
一、猪流感基本知识
1、何谓猪流感？猪流感病毒是否可以传染给人？
猪流感是一种由A型猪流感病毒引起的猪呼吸系统疾病，该病毒可在猪群中造成流感暴发。通常情况下人类很少感染猪流感病毒。近年在美国等地也出现过人感染猪流感病例，患者大多为与病猪有过直接接触的人。
2、人如何感染猪流感？人感染猪流感后有何症状和表现？
人可能通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒感染的环境，或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。
人感染猪流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。
3、是否有治疗猪流感的疫苗？
目前虽尚无疫苗预防人感染猪流感，但人感染猪流感是可防、可控、可治的。
4、食用猪肉是否会感染猪流感？
目前尚无证据表明猪流感能通过食物传播。因此，食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品是安全的。将猪肉烹制内部温度达到71℃，可杀死细菌和病毒。
5、公众可采取何种措施？
（1）避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。
（2）注意个人卫生，经常使用洗手液（肥皂）和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。
（3）避免接触生猪或前往有猪的场所。
（4）避免前往人群拥挤场所。
（5）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。
（6）如果生病了，请留在家中，并减少与其他人接触，避免感染他人。
（7）尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病菌可以通过这些途径进行传播。
二、出入境人员须知
1、以下人员不应出外旅游：
(1)有任何不适，尤其是发热；
(2)在过去十天内，曾经与疑似或确诊猪流感病例有紧密接触，即曾照顾患者、与患者同住、或接触过患者的呼吸道分泌物和体液人员。
2、出境人员需做到：
（1）旅游前，需预备以下几项物品:
一般应急用品如：纸巾、口罩等，以备不时之需。
含65~95%酒精的消毒剂，以便在没有洗手设备的情况下，清洁及消毒双手。
当地中国领事馆联络电话。
（2）旅程中
A．检疫
与检疫及卫生人员合作，完成必须的出入境程序及检疫措施。切勿乱抛垃圾和随地吐痰。
垃圾应放在废屑箱内。如需吐痰，应用纸巾包好，然后弃置于废屑箱内。
B．勤洗手
经常保持双手清洁，如厕后、进食前、处理食物前及触摸过公共对象后都应用洗手液洗手。避免触摸眼睛、鼻及口，如需触摸，应先洗手。如没有洗手设备，可用含酒精的消毒剂洗手。
C．备用纸巾/手帕
带用纸巾/手帕。打喷嚏及咳嗽时应用纸巾/手帕掩着口鼻。
D．备用私人用品
不要共享毛巾及私人用品，以免传播疾病。
E．备用口罩
可带备口罩，以便自己/同团人员有呼吸系统病症时戴上。
F．公筷及公匙
吃饭时应使用公筷及公匙，不应与人共享饭盒及饮品。
G．健康生活
旅游期间继续实践健康生活模式，及保持身体清洁，不要吸烟。
H．如有不适
如有不适，尤其是发热，应通知酒店及领队/导游或相关人员；
病者及其照顾者应立刻戴上口罩；
尽快安排医生诊治；
留在酒店房间/房间休息及暂时终止行程，直至痊愈。
旅客若被当地医生怀疑或证实染上猪流感，需留在当地医院作进一步检查或治疗，同行人员如无必要，应减少与病者接触，并遵照当地医生指示，严格遵守个人卫生措施。同行人员需配合当地卫生及检疫部门的指示，安排余下行程和所须的检疫措施。
（3）旅程后
回国2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。
3、入境人员需做到：
（1）从疫区归国入境时，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应主动向出入境检验检疫机构说明。
（2）从疫区归国2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。
三、参与公众活动者注意事项：
参与公众活动时，要预防猪流感及其它传染病，建议公众注意：
1、参与活动前：
如有不适，尤其是发烧及／或有咳嗽、打喷嚏等呼吸道感染症状，就不应前往活动，应尽早找医生诊治。
双手应经常保持清洁，接触公用对象或设施后应洗手。
应随身带备手帕或纸巾。
2、参与活动期间：
保持良好个人卫生。打喷嚏或咳嗽时应掩盖口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飞沫传播细菌。
在触摸眼睛、口或鼻前、进食前及如厕后都应该洗手。
用洗手液洗手，其后用纸巾或烘干设备弄干双手。
如没有洗手设施，则使用含65~95%酒精的洗手液消毒双手。
不要随地吐痰或乱抛垃圾。痰涎应用纸巾包好，弃置垃圾桶内。垃圾亦应弃置进垃圾桶内。
不应吸烟。
3、参与活动后：
保持双手清洁。
回家后，应洗澡及洗头，清除身体上的污垢及细菌。
四、乘坐公共交通工具注意事项
1、在未出现本地感染猪流感病例之前：
（1）保持车厢/船舱清洁
不要在车厢/船舱内饮食。
不要吸烟。
不要随地吐痰。
不要乱抛垃圾。请将垃圾放入设于车站/月台/大堂的垃圾箱。
如需呕吐，应使用呕吐袋。
（2）保持良好个人卫生
避免用手触摸眼睛、鼻及口。
打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻。
假如你有呼吸道感染的症状或发烧，应及早求医。
（3）佩戴口罩
乘搭公共交通工具人员宜戴上口罩，尤其：
有呼吸道感染征状或发烧的人员；
需照顾有呼吸道感染或发烧病者的人员。
2、在出现本地感染猪流感病例之后：
除上述措施外，还需：
（1） 佩戴口罩
乘搭公共交通工具人员应戴上口罩，尤其：在繁忙时段人流稠密的时候；在密封式的车厢/船舱内；
有呼吸道感染征状或发烧的人员；及曾与猪流感患者有紧密接触[1]的人员，应从最后接触日起连续十天戴上口罩。
与猪流感患者有社交接触[2]的人员亦可戴上口罩。
（2）保持车厢/船舱空气流通
如车窗/船窗属开关式，应适量打开车窗/船窗，确保车厢/船舱内空气流通。
（3）要求协助
若怀疑自己患上猪流感；
请使用救护车前往医院；
若身在车站或码头，或已乘坐在车厢/船舱内，可要求司机或运输机构工作人员协助召唤救护车或水警，前往医院就诊。
注[1]：紧密接触指曾经照顾患者，与患者共同居住，或曾经直接接触过患者的呼吸道分泌物或体液。
注[2]：社交接触是指普通的会面，即是未曾照顾患者，并非与患者共同居住，及未曾直接接触过患者的分泌物或体液。
五、正确洗手方法
保持手部卫生是预防传染病的首要条件。用洗手液彻底洗手或用酒精搓手液消毒双手均可保持手部卫生。
1、什么时候应洗手？
（1）在接触眼、鼻及口前
（2）进食及处理食物前
（3）如厕后
（4）当手被呼吸道分泌物染污时，如打喷嚏及咳嗽后
（5）触摸过公共对象，例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后
（6）为幼童或病人更换尿片后，及处理被染污的物件后
（7）探访医院及饲养场的前后
（8）接触动物或家禽后
一般情况下，当双手有明显污垢或可能被体液沾污例如如厕后或更换尿片后，打喷嚏及咳嗽后，应用洗手液（肥皂）及清水洗手。如双手没有明显污垢时，可用含70-80%酒精搓手液消毒双手。
2、正确洗手步骤：
用洗手液洗手, 程序如下:
（1）开水龙头冲洗双手。
（2）加入洗手液，用手擦出泡沫。
（3）最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水。
（4）洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净。
（5）用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干。
（6）双手洗干净后，不要再直接触摸水龙头，可先用抹手纸包裹着水龙头，才把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净。
3、注意：
（1）切勿与别人共享毛巾或纸巾。
（2）擦过手的纸巾用后应妥善弃置。
（3）个人用的抹手毛巾应放置妥当，并应每日至少彻底清洗一次，如能预备多于一条毛巾作经常替换，则更为理想。
4、用酒精搓手液消毒双手，程序如下：
把足够份量的酒精搓手液倒于掌心，然后揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，各处至少20 秒直至双手干透。
六、正确使用口罩
佩戴外科口罩要注意的事项（佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手）：
1、要让口罩紧贴面部：
（1）口罩有颜色的一面向外，有金属片的一边向上；
（2） 系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；
（3）口罩应完全覆盖口鼻和下巴；
（4） 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。
2、佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防降低保护作用；若必须触摸口罩，在触摸前后都要彻底洗手。
3、脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌。
4、脱下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内弃置。
5、外科口罩应最少每天更换，口罩如有破损或弄污，应立即更换。

浆细胞白血病临床表现

浆细胞白血病（SPCL），特别是继发于多发性骨髓瘤（MM）的类型，其临床表现与MM有相似之处，但通常被视为MM的晚期阶段。主要特征表现为外周血中大量增多的浆细胞，伴随着骨髓和全身器官的广泛侵袭。以下是SPCL的一些关键临床特性： 首先，SPCL的发病年龄相对年轻，平均发病年龄为45.2岁，其中40岁以下的人群占比达到34.1%，相比之下，MM的平均发病年龄为53岁，呈现出更早发病的倾向。
其次，SPCL的病情发展迅速，病程通常在2个月内即可被确诊，极少超过半年。患者初期症状明显，如高热、出血、肝脾肿大、淋巴结肿大以及胸骨压痛，这些症状与急性白血病相似，表明其病情进展迅速。 此外，多脏器浸润是SPCL的常见现象，特别是肝脏和脾脏的肿大，比MM更为普遍。患者可能会出现贫血和血小板减少，白细胞计数显著增加，骨髓增生活跃，尤其是浆细胞系统，其增生程度显著超过MM，畸形浆细胞的数量也显著增多。然而，与MM相比，SPCL对骨骼的损害相对较轻。
这些临床特征有助于区分SPCL与MM，并为早期诊断和治疗提供了依据。理解这些特点有助于临床医生做出准确的诊断和制定针对性的治疗方案。
扩展资料
浆细胞白血病（Plasma cell leukemia即PCL）由Foa于1904年首次报道，具不完全统计，国外文献报道有200多例，国内报道百余例。起病时外周血浆细胞数>20%，或浆细胞绝对值>2.0×109/L，且有形态学异常，往往就可诊断PC。资料表明，本病占急性白血病1%-2%，病程较短，类似其它急性白血病。PCL目前总体治疗效果不满意，治疗困难，疗效差，目前还没有很好的治疗选择，尚无标准治疗方案或最佳化疗方案。

关于病毒性心肌炎 200分！！200分！！答好追加

病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒，引起心肌非特异间质性炎症。该炎症可呈局限性或弥漫性；病程可以是急性、亚急性或慢性。急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常，很少发生猝死，一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病。
病原体及流行病学：
现在发现引起病毒性心肌炎的所谓嗜心性病毒可以是一组病毒：肠道病毒、粘病毒、腺病毒、麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、肝炎、巨细胞病毒等。但是绝大多数病毒性心肌炎是由肠道病毒中的柯萨奇病毒和埃可病毒引起。其中柯萨奇病毒B组的1～5型和A组中的1、4、9、16和23型病毒以及埃可病毒中的6、11、12、16、19、22和25型病毒最为常见。
病毒性心肌炎发生于40岁以下患者为多，约为75％～80％，男性多于女性，多发生于秋冬季。病毒性心肌炎以柯萨奇B组病毒引起的最多，近些年来，病毒性心肌炎的发生率显著增高，成为我国当前最常见的心肌炎。
现代医学病理： 返回
尽管目前世界对病毒性心肌炎发病机理尚未完全明了，但是随着现代病毒性心肌炎实验动物模型和培养搏动心肌细胞感染柯萨奇B组病毒致心肌病变模型的建立，对该病发生机理的阐明已有了很大的发展。以往认为该病过程有二个阶段：①病毒复制期；②免疫变态反应期。但是近来研究结果表明，第一阶段除有病毒复制直接损伤心肌外，也存在有细胞免疫损伤过程。
病毒性心肌炎的病理改变可分为局灶性和弥漫性心肌炎；实质性和间质性心肌炎。实质性心肌炎是以心肌细胞溶解、坏死、变性和肿胀为主要特征的病理改变。间质性心肌炎以心肌纤维之间和血管周围结缔组织中有炎性细胞浸润为主的病理改变。以柯萨奇病毒B3感染的心肌炎病理改变为例，在急性期早期有心肌细胞肿胀，细胞横纹不清，胞浆染色嗜酸性增强，胞核出现核固缩和核碎裂。早期尚未见炎性细胞浸润，随后心肌细胞可发生坏死、崩解、胞核和细胞轮廓消失，周围出现单核细胞及淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，坏死灶中蓝色钙化颗粒物质增多，形成散在点状、灶性或片状心肌细胞坏死和炎性细胞浸润，心脏间质和血管多未受累。部分病毒性心肌炎进入慢性期。其主要病理改变是炎性细胞逐渐减少，纤维细胞开始增多，形成纤维疤痕组织，部分心肌可有增生、肥大，在病灶内可钙化以及心脏扩大、心内膜增厚及附壁血栓形成等等。在急性或慢性阶段，心肌炎均可累及心脏传导系统，引起传导阻滞或各种心律失常。无论是实质性心肌炎还是间质性心肌炎，也都会引起不同程度的心肌松软无力，发生心脏功能减损。
第一阶段病毒复制期，该阶段是病毒经血液直接侵犯心肌，病毒直接作用，产生心肌细胞溶解作用。第二阶段免疫变态反应期。对于大多数病毒性心肌炎（尤其是慢性期者），病毒在该时期内可能已不存在，但心肌仍持续受损。目前认为该期发病机理是通过免疫变态反应，主要是T细胞免疫损伤致病。
中医学病因病机分析： 返回
关于病毒性心肌炎的产生，中医研究认为该病是由内因和外因相互作用而产生。外因包括有"温邪"、"毒气"等外邪以及产生外邪的非时之寒暑、疾风淫雨、山岚瘴气等岁时不和的环境因素。关于外邪，《温疫论》中记载有："然此气无形可求，无象可见，况无声复无臭，何能得睹得闻？人恶得知是气也"。该书作者吴又可显然是将不能直视到，又不能听到、嗅到的物质定义为气。即他认为气的众多内涵中包含有极为微小物质的一个层面，而使人致病的气则属于"毒气"。
中医认为该病病位于心，病机为：易患本病之人多为年轻未达筋骨隆盛、本气尚未充满之时或素体禀赋不足之人。或因肺卫失司，感受温热病邪；或为脾胃适逢亏欠，感受湿热疫毒。凡为热邪，皆具耗气伤阴的特点。热耗气于心脉，则致心气虚衰，并可继发气虚帅血无力的气虚血瘀之变。这一类病症表现有心悸怔忡，气短懒言，神疲乏力，胸痛胸闷，舌红或暗，脉软少力或结代。热伤阴于心血，则可使心阴不足，表现为五心烦热，口干及心神不宁、夜寐欠安，脉细数，舌红少津等症。总之本病以禀赋不足或心肺脾肾有不同程度亏虚为本，温热邪气、湿浊瘀血为标，正邪交争，相互作用，形成了不同类型的病理过程。当温热或湿热病邪耗气伤阴至极，则又可变生阳虚阴衰的阴阳两虚重症，临床表现为喘息胸满不得卧，浮肿乏力不能行，脉虚结代，或迟缓。
临床表现：
病毒性心肌炎的临床症状具有轻重程度差异大，症状表现常缺少特异典型性的特点。约有半数患者在发病前（约1～3周）有上呼吸道感染和消化道感染史。但他们的原病症状常轻重不同，有时常轻到易被患者所忽视，须仔细询问才被注意到。
一、症状：
1．心脏受累的症状可表现为胸闷、心前区隐痛、心悸、气促等。
2．有一些病毒性心肌炎是以一种与心脏有关或无关的突出症状为主要或首发症状而就诊的。如①经常见到以心律失常为主诉和首发症状就诊者。②少数以突然剧烈的胸痛为主诉者，而全身症状很轻。此类情况多见于病毒性心肌炎累及心包或胸膜者。③少数以急性或严重心功能不全症状为主就诊。④极少数以身痛、发热、少尿、昏厥等全身症状严重为主、心脏症状不明显而就诊。
二、体征：
1．心率改变或为心率增快，并与体温升高不相称，或为心率缓慢。
2．心律失常节律常呈不整齐，早搏最为常见，成为房性或为室性早搏。其他缓慢性心律失常：房室传导阻滞，病态窦房结综合征也可出现。
3．心界扩大 病轻者心脏无扩大，一般可有暂时性扩大，可以恢复。
4．心音及心脏杂音心尖区第一心音可有减低或分裂，也可呈胎心样心音。发生心包炎 时有心包磨擦音出现。心尖区可听到收缩期吹风样杂音。此系发热、心腔扩大所致；也可闻及心尖部舒张期杂音，也为心室腔扩大、相对二尖瓣狭窄所产生。
5．心力衰竭体征 较重病例可出现左心或右心心力衰竭的体征，甚至极少数出现心源性休克的一系列体征。
三、分期
病毒性心肌炎根据病情变化和病程长短，可分为四期。
1．急性期 新发病、临床症状和检查发现明显而多变，病程多在6个月以内。
2．恢复期 临床症状和客观检查好转，但尚未痊愈，病程一般在6个月以上。
3．慢性期 部分病人临床症状、客观检查呈反复变化或迁延不愈，病程多在年以上。
4. 后遗症期 患心肌炎时间已久，临床已无明显症状，但遗留较稳定的心电图异常，如室性早搏、房室或束支传导阻滞、交界区性心律等。
诊断：
1980年10月（于北京）九省市心肌炎协作组修订
1.病原学诊断依据
（1）自患儿粪便、咽拭子分离出病毒，且在恢复期血清中同型病毒抗体滴度较第一份血清升高4倍以上或下降400%以上；或用分离到的病毒接种动物能产生心肌炎。
（2）自患儿心包穿刺液或血液中分离出病毒。
（3）患儿死后自其心包、心肌或心内膜分离出病毒，或特异性荧光抗体检查阳性。
2.临床诊断依据
（1） 主要指标：①急、慢性心功能不全，或心脑综合征。②有奔马律或心包摩擦音。③心脏扩大。④心电图示严重心律失常。或明显的ST-T改变，或运动试验阳性。
（2）次要指标：①发病同时或1～3周前有上呼吸道感染、腹泻等病毒感染史。②有明显乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛、手足凉、肌痛等症状，至少两种；婴儿可有拒食、发绀、四肢凉、双眼凝视等；新生儿可结合母亲流行病学史作出诊断。③心尖区第一心音明显低钝或安静时心动过速。④心电图有轻度异常。⑤病程早期可有血清肌酸磷酸激酶（CPK）、谷草转氨酶（GOT）或乳酸脱氢酶（LDH）增高，病程中多有抗心肌抗体（AHA或HRA）增高。
3.确诊条件
（1）具有主要指标两项，或主要指标一项及次要指标两项者（都要求有心电图指标），可临床诊断为心肌炎。
（2）同时具备病原学第1～3项之一者，诊断为病毒性心肌炎。发生心肌炎同时，身体其他系统如有明显的病毒感染，而无条件进行病毒学检查，结合病史临床上可考虑心肌炎亦系病毒引起。
（3）凡不全具备以上条件，但临床怀疑为心肌炎，可作为"疑似心肌炎"进行长期随诊。如有系统的动态变化，亦可考虑为心肌炎，或在随诊中除外。
（4）在考虑上述条件时，应先除外下列疾病：风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、结核性心包炎、先天性心脏病、胶原性疾病和代谢性疾病的心肌损害、原发性心肌病、先天性房室传导阻滞、高原性心脏病、克山病、神经功能或电解质紊乱，以及药物引起的心电图改变等。
4.临床分期：主要根据病情变化分期，病程长短仅作参考。
（1）急性期：新发病，临床症状明显而多变。病程多在6个月内。
（2）恢复期：实验室临床症状和心电图改变等逐渐好转，但尚未痊愈。病程一般在6个月以上。
（3）慢性期：临床症状、心电图和X线检查，病情反复或迁延不愈，实验室检查，有病情活动的表现者。病程多在1年以上。
（4）后遗症期：患心肌炎时间久，临床已无明显症状，但遗留较稳定的心电图异常，如房室或束支传导阻滞，过早搏动及交界性心律等。 说明：①严重心律失常，包括除频发或偶发及良性早搏以外的异位节律；Ⅱ度二型以上房室、窦房、完全左、双和三束支传导阻滞。②心电图轻度异常，指除上项以外的心电图异常。
5. 实验室检查
心电图检查 包括常规静息心电图检查和24小时动态心电图检查。通过该类检查可获心律失常和（或）心肌缺血的发现，尤其对心律失常的诊断，心电图检查具有很高的敏感性。①心律失常：室性早搏占病毒性心肌炎各类早搏的70％左右。有文献报告，病毒性心肌炎的早搏大多无固定的联律间距，这反映了异位的兴奋性；若患者除早搏外无其他发现，则可能反映了病变的局灶性。其次是房室传导阻滞，尤以I度房室传导阻滞为多，一般可于治疗后1～2周恢复。病毒性心肌炎还可引起束支传导阻滞，但多数传导阻滞是暂时性的，也有少数长期存在或恢复正常后又可因过度劳累或再次感染而复发。心肌的疤痕灶是心律失常持续或反复出现的病理基础。②心肌缺血：病毒性心肌炎的心电图中T波的倒置或减低并不少见，有时可达到缺血型T波的程度，ST段可有轻度的下移。
X线检查 有作者报告经X线检查的病毒性心肌炎患者中约有25％的病人有程度不同的心脏扩大。严重病例可见有肺淤血或肺水肿征象。病毒性心肌心包炎可见心包积液。超声心动图检查病毒性心肌炎在该检查中无特异性，结果从正常到明显异常都可见到。异常所见有：①心脏扩大，可有左心室或右心室的增大。②区域性室壁运动异常，主要是运动减弱、消失甚至矛盾运动。对于中年以上患者出现该种情况需与冠心病相鉴别。③左心室收缩功能障碍，表现为EF射血分数减小，短轴缩短分数减小等；左室舒张功能障碍，表现为多普勒超声心动图中二尖瓣血流频谱E峰低，A峰增大，E／A比值减小等。
放射性核素检查 该类检查可以对病毒性心肌炎的心肌坏死、损伤程度（局灶、弥漫）以及估价心功能状态有相当高的敏感性。如应用201TL和99mTc－MIBI心肌灌注显象对诊断局灶性或弥漫性心肌坏死有价值。111In标记单克隆抗肌凝蛋白抗体显象检查心肌坏死的敏感性达到100％。有作者认为这一方法的应用优于心内膜心肌活检的病理检查。但是正如绝大多数高灵敏度方法都存在有特异性问题一样,111In标记单克隆抗肌凝蛋白抗体显象方法的特异性是58％。经放射性核素多门电路心血管造影检查在病毒性心肌炎患者中可以发现左心室功能的异常，表现为左室喷血指数降低，高峰喷血率、高峰充盈率、相对搏出容量、相对舒张末期容量、相对心输出量都有降低等。
病毒学检查 ①病毒分离检查：包括咽、肛拭病毒的分离、心肌活检组织的病毒分离。此项检查在临床中很少有阳性发现，甚至有的文献报告为"罕见"。原因是多数病毒性心肌炎属免疫变态反应所致，因此在临床出现心脏症状时，咽拭、粪便和心脏内的病毒多已不存在。②病毒中和抗体测定：是对本病急性期的病初血清与相距3～4周的第二次血清分别测定病毒中和抗体效价。如果第二次血清效价比第一次高4倍，或第一次为≥1：640，则都是阳性表现。如果第一次血清病毒中和抗体效价是1 ：320，则为可疑阳性。
血清酶学检查 血清谷草转氨酶（AST，GOT）、肌酸磷酸激酶（CK）和它的同功酶（CK一MB）以及乳酸脱氢酶（LDH）都可因病毒性心肌炎的不同时期。（急性期的最初、中晚阶段一慢性期一慢性活动期）而有升高一降低一再升高的动态改变，并且其升高程度与病变严重程度有正性相关关系。
内膜心肌活检 这是一种有创检查方法。检查时将活检钳经右颈静脉或股静脉送入右心室、在室间隔右侧钳夹心内膜心肌2～3mm大小，用以病理学、免疫组织化学和特异性病毒RNA诊断。但由于提供的标本受取材的部位、数量的多少、取材的大小和在疾病的不同时期的影响，致使结果也带有一定的偏差。
[附]关于"病毒性心肌炎诊断依据参考"修改的几点说明
一、1983年（于西安）九省市心肌炎协作组修订
1. 关于病原学诊断依据，因有的单位已开展心内膜活检工作，可从活体得到心脏的病理、病毒学材料，不必单提"死后"。另外，血液分离到病毒与心脏分离到的病毒（高度相关）不同，只能说明有病毒血症，所以将原有的3条整理为2条；①自患儿心包穿刺液、心包、心肌或心内膜分离到病毒或特异性荧光抗体检查阳性。②自患儿粪便、咽拭子或血液分离出病毒，且在患儿的恢复期血清中同型病毒中和抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。
2.主要指标中，心包炎是重要诊断依据，而心包炎除心包摩擦音外，尚有其他有诊断意义的临床表现，且心包摩擦音并非每例都有，存在时间也不长，容易漏诊，所以第二条"心包摩擦音"改为"心包炎表现"。心肌炎临床多数属轻型，中、重型较少。原来主要指标要求有"严重心律失常"，此时传导阻滞要在Ⅱ度二型以上。当时考虑可避免将神经功能紊乱的传导阻滞误诊为心肌炎。但这样对轻型心肌炎容易漏诊。此次考虑在确诊条件中已明确"必须除外神经功能紊乱的心电图改变"，除外后，心电图示Ⅰ度或Ⅱ度一型传导阻滞，应作为心电图诊断的主要指标。故将原第4条"严重心律失常"改为"明显心律失常"，包括除偶发及频发早搏以外的异位节律，窦性停搏，Ⅰ度以上的房室、窦房、完全左或右和双、三束支传导阻滞。 ST-T改变过去叙述不明确，现改为"除标准Ⅲ导联外的ST-T改变连续3天以上或运动试验阳性"。
3.确诊条件中，应除外的疾病增加了"皮肤粘膜淋巴结综合征和良性早搏"。因前者近来各地多有发生，需要和心肌炎鉴别；良性早搏很常见，有的误诊为心肌炎。
4.临床分期方面，常见一些患儿病程拖长，常在感冒后症状反复或心电图改变重新出现，病情迁延不愈，但心功能尚能维持，故增加迁延期，而将反复心衰、病情活动的重症患者保留为慢性期，比较切合实际情况，也可减少一些家长的思想负担。后遗症应是已稳定不变，留下的后遗病，不是病的一个期，而是后遗症，所以去掉后遗症期，而将第3、4条改为："③迁延期：临床症状反复出现，心电图和X线改变迁延不愈，实验室检查有病情活动表现者，病程多在1年以上。④慢性期：进行性心脏增大或反复心力衰竭，病程在1年以上。"
二、1987年全国心肌炎心肌病专题座谈会（于江苏张家港）拟定成人急性病毒性心肌炎诊断标准
1.在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现（如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大等）及/或充血性心力衰竭或阿斯综合征者。
2.上述感染后1～3周内或发病同时新出现的各种心律失常而在未服抗心律失常药物前出现下列心电图改变者。
（1）房室传导阻滞或窦房阻滞、束支传导阻滞；
（2）2个以上导联S-T段呈不平型或下斜型下移≥0.05mV，或多个导联S-T段异常抬高或有异常Q波者；
（3）频发多形、多源成对或并行性早搏；短阵、阵发性室上速或室速，扑动或颤动等；
（4）2个以上以R波为主波的导联T波倒置、平坦或降低（5）频发房早或室早。
注：具有（1）至（3）任何一项即可诊断。 具有（4）或（5）或无明显病毒感染史者要补充下列指标以助诊断：①左室收缩功能（减弱经无创或有创检查证实）；②病程早期有CPK、CPK-MB、GOT、LDH增高。
3.如有条件应进行以下病原学检查 （1）粪便、咽拭分离出柯萨奇或其它病毒及/或恢复期血清中同型病毒抗体滴度较第一份血清升高4倍（双份血清应相隔2周以上），或首次滴度>640者为阳性，320者为可疑； （2）心包穿刺液分离出柯萨奇或其它病毒等； （3）人心内膜、心肌或心包分离出病毒或特异性荧光抗体检查阳性。 （4）对尚难明确诊断者可长期随访。在有条件时可作心肌活检以帮助诊断。 （5）在考虑病毒性心肌炎诊断时，应除外甲状腺功能亢进症、β受体功能亢进症及影响心肌的其它疾患，如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、结缔组织病及代谢性疾病等。
鉴别诊断：
1.风湿性心肌炎：常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史，因此咽拭物培养常有链球菌生长，抗O增高，血沉明显增快。风湿性心肌炎还可以有典型风湿热表现，即急骤的起病，有低到中度的发热，并还有多发性关节炎：以膝、踝、肘、腕、肩等大关节对称性、游走性关节发炎，局部红肿热痛（现大多己少见），或仅为关节的游走酸痛。四肢内侧或躯干皮肤有渗出型的边缘红斑，无痛痒感，压之退色。可有皮下结节（现已很少见）。病毒性心肌炎无风湿热的关节、皮肤症状，抗O不增高，但血清病毒中和抗体检查呈阳性发现。风湿性心肌炎常因有心内膜炎而产生二尖瓣返流性收缩期杂音，又可因瓣膜炎症水肿而有舒张期杂音。与此不同的是病毒性心肌炎多无舒张期杂音。
2.β受体功能亢进综合征：多见于年轻女性。主诉症状多而易变化，客观体征却少，绝无心脏扩大、心功能不全的体征。心电图常有窦性心动过速，ST段和T波改变。且易发生于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上。经普萘洛尔试验即可使这些异常的心电图恢复正常。病毒性心肌炎经普萘洛尔试验的短期内不能恢复正常，并常有心律失常、心功能受损的器质性心脏病表现。
3.冠心病：是冠状动脉粥样硬化引起冠状循环改变导致心肌缺血缺氧的心脏病。非冠状动脉性血液动力学改变引起的心肌缺血不包括在内。冠状动脉粥样硬化在临床中有四个重要易患因素：高脂血症、高血压、糖尿病和吸烟。诊断冠状动脉粥样硬化的最有价值的方法是：作选择性冠状动脉造影，可以明确见到左或右冠状动脉及其直径小到100μm的分支的阻塞情况。心电图则可以有效诊断心肌缺血并确定特定部位的ST一T缺血性改变。结合临床心绞痛症状即可明确诊断冠心病。冠心病虽然有发病年龄年轻化的趋向，但其发病仍多在40岁以上，并且其血清病毒中和抗体亦无阳性发现。病毒性心肌炎不是由于冠状动脉供血障碍引起的心肌病变，故其冠状动脉造影检查是正常的，临床上形成冠状动脉粥样硬化的易患因素经常缺如。需提请注意的是：在怀疑为病毒性心肌炎的急性期时，心电图运动负荷试验属于禁忌。
现代医学疗法：
目前病毒性心肌炎尚无特效治疗方法。一般治疗原则以休息、对症处理和中西医综合治疗为主。本病多数患者经休息和治疗后可以痊愈。
（一）休息 休息对本病的治疗意义是减轻心脏负担，防止心脏扩大、发生心衰和心律失常；即使是已有心脏扩大者，经严格休息一个相当长的时间后，大多数也可使心脏恢复正常。具体做法是：卧床休息，一般卧床休息需3个月左右，直至症状消失、心电图正常。如果心脏已扩大或有心功能不全者，卧床时间还应延长到半年，直至心脏不能继续缩小、心衰症状消失。其后在严密观察下，逐渐增加活动量。在病毒性心肌炎的恢复期中，应适当限制活动3～6个月。
（二）西医药治疗
1．改善心肌营养和代谢具有改善心肌营养和代谢作用的药物有维生素C、B、B12。辅酶A、肌苷、细胞色素C。三磷酸腺苷（ATP）、三磷酸胞苷（CTP）、辅酶Q10等。其中维生素C在心肌炎治疗中常有大剂量用法，每日维生素C用量可达3～5g、静脉滴注。辅酶A用量为50～100U、肌苷用量200～400mg，两药均可以每日肌注或静脉注射一次。细胞色素C必须经皮试后，无过敏反应才可以应用。其用量为15～30mg，每日静脉注射1～2次。ATP或CTP用量为20～40mg，肌注每日1～2次。ATP现已有口服和静脉制剂，用量同肌注。辅酶Q10每日口服30～60mg，而肌注或静脉注射辅酶Q10每次10mg，每日2次。在临床中可以根据病情对以上药物适当搭配或联合应用2～3种即可，10～14天为一个疗程。
2．调节细胞免疫功能目前常试用的药物有人白细胞干扰素，胸腺素、免疫核糖核酸等。目前由于各地在这类药物生产中质量、含量的不一致，在使用时需对一些副反应、过敏反应注意。但中药黄芪已在调节细胞免疫功能方面显示出良好作用。
3．治疗心律失常和心力衰竭详见心律失常和心力衰竭有关内容。需提醒注意的是：心肌炎患者对洋地黄类药物耐受性低，敏感性高，用药量需减至常规用药量的1／2～2／3，以防止发生洋地黄类药物过量反应。
4．治疗重症病毒性心肌炎重症病毒性心肌炎表现为短期内心脏急剧增大、高热不退、急性心力衰竭、休克，高度房室传导阻滞者。
治疗重症病毒性心肌炎采用：
（1）肾上腺皮质激素治疗。肾上腺皮质激素可以抑制抗原抗体，减少过敏反应，有利于保护心肌细胞、消除局部的炎症和水肿，有利于挽救生命，安度危险期。药物选用地塞米松每日10～30mg，分次静注，连用3～7天，病情好转改为口服，并迅速减量和停用。如果开始用肾上腺皮质激素7天无效则应停用。 地塞米松等肾上腺皮质激素对于一般急性病毒感染性疾病属于禁用药。病毒性心肌炎是否可以应用此类激素治疗，现也意见不一。因为肾上腺皮质激素有抑制干扰素的合成，促进病毒繁殖和炎症扩散的作用，有加重病毒性心肌炎心肌损害的可能，所以现在一般认为病毒性心肌炎在急性期，尤其是前二周内，除重症病毒性心肌炎患者外，一般是禁用肾上腺皮质激素的。
（2）治疗重症病毒性心肌炎高度房室传导阻滞或窦房结损害病人需先及时应用人工心脏起搏器度过急性期。
（3）对于重症病毒性心肌炎患者，特别是并发心力衰竭或心源性休克者，近期有人提出应用1，6－二磷酸果糖（FDP）5g静脉滴注，每日1～2次。1，6－二磷酸果糖是糖代谢过程的底物，具有增加能量的作用，有利于心肌细胞能量的代谢。
中医辨证分型治疗：
（1）急性热盛型：
证候：该型多为发病6个月内，伴有发热、咽痛等上呼吸道感染症状，且还有心悸、胸闷痛，便于尿赤，脉疾数或结代，苔黄，舌尖红。
治则：清热泻火，兼养心阴。
方药：以银翘散、五味消毒饮、泻心汤、竹叶石膏汤等加减。药用金银花、连翘、黄芩、蒲公英、知母、大青叶、麦冬、元参、甘草。
（2）心阴虚损型：
证候：多为恢复期，病程在6个月或一年以上。症见心悸、气短、胸憋闷，心烦口干，手足心热或常有低热，脉细数或结代，舌质红，无苔或少苔。
治则：养阴清热，兼以安神。
方药：一贯煎、酸枣仁汤、补心丹等加减。药用生地、麦冬、沙参、元参、莲心、炒枣仁、蒲公英、茯神。琥珀粉（冲）五味子、紫石英、板兰根、丹参。
（3）气阴两虚型：
证候：多为慢性期或后遗症期见到该型。症状表现为：心悸，怔忡，气短，胸闷，乏力，面色晄白，自汗盗汗，舌胖嫩，边有齿痕，苔薄或剥脱，脉细数或促代或虚数。
治则：益气养阴，复脉宁心。
方药：生脉散、炙甘草汤和加减复脉汤。药用党参、黄芪、麦冬、五味子、生地、丹参、琥珀粉（冲）、炙甘草。
（4）阴阳两虚型：
证候：多属慢性期，也可见于急性暴发型。症见心悸气促，动则喘急，肢冷畏寒或自汗不止，乏力，浮肿，面色晦暗或紫暗，倚息不得卧，脉细数结代，舌暗淡，苔薄白。
治则：温阳救逆，利水平喘。
方药：以参附汤、右归丸、真武汤、济生肾气汤加减，药用人参、附子、生黄芪、桂枝、生龙牡，枸杞子、泽泻、白术、干姜、五味子、炙甘草。
疗效及预后：
1.治愈
（1）临床症状及体征消失，实验室检查正常。
（2）心电图恢复正常。 （3）X线片显示心胸比例约为50%。
2.好转
（1）临床症状控制或好转，实验室检查正常或好转。
（2）心电图好转。
（3）X线检查心脏阴影有所缩小，但心胸比例大于50%。
急性病毒性心肌炎患者多数可以完全恢复正常，很少发生猝死。一些慢性发展可成为心肌病。部分患者在心肌疤痕明显形成后，留有后遗症表现：一定程度的心脏扩大、心功能减退、心律失常或心电图持续异常。
预防：
对少数病毒感染，如麻疹、脊髓炎等可通过预防接种达到预防目的。预防链球菌感染也可抑制病毒危害，因此及时服用一些解表、清热解毒中药和平时体育锻炼，增强体质仍是本的预防措施。

赵英俊去世原因曝光，哪些人容易被癌症盯上？

癌症，提到这个词语，大家会觉得它非常的可怕，让人不寒而栗。
但是却又会感觉这个词离我们很远，如果我们身边没有人患上癌症的话，好像癌症这个东西的确离我们还是蛮远的。但是现如今越来越多的人因为癌症去世，而且越来越多的年轻人也因为癌症去世，这是一个非常可怕的趋势。

癌症到目前为止都还属于不治之症的一种，人类还没有最好的办法来对抗这种可怕的东西。那么最近又有一些消息传出来，让人非常的惋惜。
我们年轻人非常喜欢说一句话，叫做年轻的时候要拼一把，此时不搏更待何时？
本来想搏一搏单车变摩托，但是没想到这一搏竟然播出了癌症。在接近新年之际，一则新闻传来出来，著名歌手赵英俊因为肝癌遗憾离世，今年只有43岁。

当这一则消息传出来的时候，引发了非常大的轰动，有很多的歌名和歌手都表示非常的惋惜和遗憾。赵英俊是一个非常有才华的音乐人，他为很多电影谱写了主题曲，也为很多歌手做了歌曲，他是一名兼制作人和歌手的全能选手。
1.潇洒哥的离世在那天晚上，赵英俊一直使用的微博号赵英俊是潇洒哥更新了一篇小文章。在这篇小文章里面透露着他对这个世界的依依不舍，他对这个世界上所有爱她的人回馈的爱，以及他自身所带的那一种潇洒。
文章写的很有趣，但是却让人潸然泪下。

文章的开头便写出来了，如果说我们看到这篇文章，他就已经离开这个可爱的世界了。因为他和癌症这样东西斗争了两年，但是他没有赢，因为癌症太强大了。
在去年的7月28号的时候，赵英俊就曾发过微博，表示自己在过去的一年里经历了很多痛苦，也经历了非常多的磨难。但是让他感动和欣慰的是，有很多爱他的人围绕在他的身边，给他鼓励，让他有走下去的信心。而自己唯一能做的事就是好好的努力的面对眼前的困难。

在那个时候，其实没有人知道他得上了癌症这种病。大家只是觉得是不是赵英俊遇上了一些什么困难，但是好在这个困难没有打倒他，他身边有很多亲朋好友都在陪伴着他。但是谁又能想到她面对的是癌症无穷的折磨呢？
我们都知道癌症这种东西得上之后是非常的痛苦的，你要活下去，你就必须得接受化疗。
还有很多东西你吃不了，身体也会一天比一天更加的虚弱，如果我们身边有患有癌症的朋友，我们就会发现他的亲人们在他最后的弥留之际是非常非常痛苦的，你看到他的样子你都会觉得惨不忍睹。

我们可以想象一下，两年以来赵英俊经历了什么样的摧残和什么样的坚韧不拔的毅力才能让他坚持下来这两年的时光。
并且最让人感动的是，他虽然说被病痛所折磨。但是他没有放弃，他一直都在积极地向前，并且今年推出的电影《送你一朵小红花》，这部电影中的主题曲送你一朵小红花也是他写的。
非常巧，这部电影也是送给癌症患者的，所以我们可以想象。赵英俊在写这首歌的时候，他是感同身受的，因此这首歌也是非常的感人的。

2.容易被癌症盯上的人群在很多年轻人看来，癌症这样东西是离我们非常远的，它应该是70岁80岁的老年人才会得的一种病。但是当我们仔细的去看这些年的数据，我们才会发现在这个社会上，三四十岁的中流砥柱已经被癌症所盯上了，有越来越多的中青年人都被癌症缠身。
我们比较熟知的除了这一次的赵英俊，还有以前的姚贝娜，都是非常让人心痛和惋惜的音乐人。
我们会发现癌症这样东西非常的可怕，他现在的目标已经慢慢的从老年人转到了三四十岁的人群。很多人觉得他才三十多岁，怎么可能会得癌症这种病？

又或者说他还没结婚，都已经到了癌症晚期了？更有那些我们平常看上去身体非常健硕并且的人也得上了癌症这种病，癌症似乎无处不在，但是癌症似乎又离我们很远。但是我们不得不承认的是，很多80后甚至90后已经慢慢的成为了癌症患者。
在这个年龄段得上癌症是一个非常尴尬的时期，因为这正是人生的上升期，也是人生中最黄金的一段时期。
在这个时期，我们上有老下有小，自己有梦想却被癌症盯上了。其实根据科研人员的调查他们会发现，熬夜工作，熬夜玩手机以及报复性的熬夜已经成为了80后，90后的生活常态。

很多人在夜晚到来了之后，他不会选择睡觉，他会选择玩手机去刷抖音，去看电影，去打游戏，去喝酒，去蹦迪。夜晚似乎不再成为了睡觉的时间，而成为了玩乐的时间，夜生活成了一个人生活中很重要的一部分。
然而这样的生活方式是会让你时刻存在患癌的风险的，当你清醒的与长夜为伴的时候，其实癌症就在你的身边。其实除了熬夜之外，很多不良的生活方式也是致癌的来源之一，不良的饮食习惯。

不喜欢吃水果，营养不均衡，肥胖，缺乏运动，吸烟，喝酒，滥用保健品等等。如果说大家在生活中不能注意自己的生活方式的话，那么说不定下一个癌症患者就可能会是你或者你身边的人。