帕金森通常在人到中年时开始,并随着时间的推移而恶化?
什么是帕金森?
帕金森病,全名为帕金森病(Parkinson's disease),又称为帕金森综合征或震颤麻痹症,是一种慢性进行性的神经系统疾病。帕金森病主要影响中枢神经系统,导致肌肉运动的障碍。帕金森病的主要特征包括:
静止性震颤:通常在休息状态下出现,特别是手部、手指和下巴的震颤。震颤在睡眠或运动时通常会减轻或消失。
肌肉僵硬:肌肉常常处于紧张状态,使得肌肉活动变得困难。
运动缓慢:运动变得缓慢和不灵活,常表现为步态变慢,小步快走。
姿势不稳:姿势可能变得弯曲,平衡能力下降,容易摔倒。
帕金森病的主要病因是由于大脑中的多巴胺产生减少。多巴胺是一种在控制运动和协调肌肉活动中起重要作用的神经递质。当多巴胺水平减少时,会导致神经元的功能受损,从而影响肌肉的正常运动。
帕金森病通常在中年或老年人中发病,而且男性稍微比女性更容易患病。该病进展缓慢,症状随着时间的推移逐渐恶化。
帕金森病的具体病因尚未完全明了,可能与遗传因素、环境因素以及神经退行性变化有关。目前,帕金森病尚无根治方法,但药物治疗、物理治疗、言语治疗等可以有效缓解症状和改善患者的生活质量。及早诊断和适时治疗对于帮助患者延缓疾病进展至关重要。如果你或你认识的人有可能患有帕金森病,建议尽早就医,寻求专业医生的诊断和治疗。
什么是帕金森?
帕金森一种常见于中老年神经病变所导致的运动障碍疾病,在临床上主要是以动作迟缓,肌肉强直以及不知步态障碍为主要特征。此病发病率会随着年龄增加而升高,相对来讲男性发病率比女性更高一些。在目前有医学研究认为帕金森的发生和年龄增长、环境、毒素接触等有密切关系,多种因素相互作用,导致身体细胞凋亡,免疫系统异常,而使神经元大量变性而出现疾病。
帕金森疾病会影响寿命吗
1.其实帕金森病作为中老年人常见疾病,会随着年龄的增加而病情加重,最终因各种并发症引起多脏器衰竭从而失去生命。2.但是严格来讲,帕金森病本身不是一种快速致命的疾病,一般来说不影响寿命。随着治疗方法和水平的不断创新和提高,药物、手术都能很好改善帕金森病的症状,越来越多的患者能够较长时间地维持高水平的运动功能和生活质量。因此,对于帕金森病患者来说,合理的治疗及护理十分重要。
3.但是如果患者没有得到及时和合理的治疗,很容易导致身体功能下降,甚至出现生活不能自理、致残率高、病程长,给患者造成极大痛苦,也给家庭和社会造成严重负担。最后会出现各种并发症,如肺炎、骨折、压疮等,最终影响患者生命。所以,帕金森病是一类需要长期管理的疾病,遵从医生的建议与治疗,配合各种康复及护理,在这种情况下,通常并不会影响患者寿命。
帕金森是什么病?
什么是帕金森,帕金森是一种常见的神经变性疾病,主要是肢体的震颤及肢体的运动迟缓,包括走路、拿东西等等。其次是肌肉的僵直,还有就是姿势的异常,这些统统叫帕金森病;那么帕金森在老年人指年龄在60岁以上当中,这种病发病率是1%,虽然不及痴呆发病率高,但是它却会给老年人带来很严重的心理负担,甚至还会影响他们的生活质量。帕金森一般多久恶化?
帕金森病多久会出现恶化,一般没有这个提法。帕金森病是一个神经退行性疾病,退行性疾病是逐渐走向衰弱的过程,就算帕金森病发现了有运动迟缓,有可能得病之前十来二十年已经有出现病因的根埋在那里,总体来说,如果得了帕金森病,有合并症,例如糖尿病,血糖升高了;患者原来没有消化道溃疡,突然出现消化道出血,有感染的合并症,就会加重帕金森的症状。当合并症改善了以后,有可能在一定程度上缓解。帕金森病多久会恶化因人而异,短的会在1~2年内恶化。早期通过积极的康复训练及药物治疗,可延迟病情的发展。
首先,有的患者发病以后,如果不积极的控制病情,未遵医嘱服用药物,可能会在1~2年之内病情会逐渐的恶化。
其次,当患者早期发生病情以后,可通过积极的参加社会活动,可延缓病情的发展,如果患者运动功能有明显受限或认知功能下降的,应使用药物,代表药物包括复方左旋多巴、吡贝地尔等延缓疾病的发展,改善患者的生活质量。
帕金森多少年到晚期?
帕金森病往往是因为存在神经系统的退行性病变,患者随着年龄的增长出现帕金森的风险会逐渐增高,一般来说在65岁以上患者出现帕金森的几率大概为10%到20%左右。患者病情一般在3到5年以后患者症状会逐渐加重,尤其是在五年到十年左右患者可能会进入帕金森病的晚期,进入了帕金森病的晚期患者会出现肢体的瘫痪,会完全依赖家人的照顾,患者容易合并肺部感染,褥疮形成等风险,所以对于帕金森病一定要进行精心的照料和护理,患者需要终身的服用药物进行治疗。能多少年到晚期是因人而异的,很多患者得病10年20年也能够保持非常高的生活质量,而有些患者患病以后每天焦虑抑郁,也不按照医生的建议服药,可能3到5年就进入晚期了。如果患者能够按时、科学的服用药物,加强体育锻炼,保持愉快的心情,定期门诊随诊,可以在很长时间内保持高质量的生活的。但是,如果患病以后就怨天尤人,自己非常的消沉,疾病进展是非常的快的,自己一定要有信心。
帕金森症是什么病_?
帕金森病(Parkinson's disease)又称"震颤麻痹",巴金森氏症或柏金逊症。该病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母·帕金森,当时还不知道该病应该归入哪一类疾病,称该病为“震颤麻痹”。 帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病,在≥65岁的人群中,1%患有此病;在>40岁的人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病。人们对该病进行了更为细致的观察,发现除了震颤外,尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状,但是四肢的肌肉的力量并没有受损,认为称麻痹并不合适,所以建议将该病命名为“帕金森病”。50%~80%的病例起病隐袭,首发症状通常是一侧手部的4~8Hz的静止性"捻丸样"震颤.这种震颤在肢体静止时最为显著,在肢体执行活动时减弱,在睡眠中消失;情绪紧张或疲劳能使震颤加重.通常震颤在双手,双臂与双腿最为严重,症状出现的先后顺序也是手部最早,腿部最迟、下颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤,但发声不受影响,许多病人只表现僵直;不
出现震颤,僵直进展性加重,动作变得愈来愈慢(动作缓慢),愈来愈少(动作过少),愈来愈难发动(动作缺失).僵直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏的感觉.面无表情,成为面具脸,口常张开,眨眼减少,可能造成与抑郁症相混淆.躯体姿势前屈.病人发现开步很困难;步态拖曳,步距缩小,两上肢齐腰呈固定屈曲位,行走时两上肢没有自然的摆动.步态可以出现并非有意的加速,病人为了避免跌倒而转入奔走,出现慌张步态(festination).由于姿势反射的丧失,病人身体的重心可发生移位而出现前冲(propulsion)或后冲(retropulsion).讲话声音减弱,出现特征性的单调而带口吃状的呐吃.动作过少加上对远端肌肉控制的障碍可引起写字过小症(micrographia)以及执行日常生活活动时日益加重的困难.大约50%的病例有痴呆症状,而且抑郁症也属常见。
在进行体检时,将病人的肢体作被动屈伸时会遇到一种顺应而不变的铅管样僵直;如有附加的震颤则会出现齿轮状僵直.感觉检查通常正常.可观察到自主神经功能障碍的体征(如皮脂腺分泌过多,便秘,尿急,直立性低血压).肌力通常正常,虽然有用的肌肉力量可有所减弱,而且执行快速连续性动作的能力也有障碍.反射正常,但由于显著的震颤或僵直可能不易引出.
脑炎后帕金森综合征病例中可发生眼动危象(即头,眼强迫性的,持续的偏斜),其他肌张力障碍表现,自主神经不稳定现象,与性格改变。震颤往往是发病最早期的表现,通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期,患者并不太在意震颤,往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现,例如在看电视时或者和别人谈话时,肢体突然出现不自主的颤抖,变换位置或运动时颤抖减轻或停止,所以称为静止性震颤,这是帕金森病震颤的最主要的特征。 震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失。震颤的另一个特点是其节律性,震动的频率是每秒钟 4-7 次。这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病,如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等引起的疾病。患者表现经常为抽搐,甚至死亡。后果严重
编辑本段肌肉僵直
帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬。病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。如果拿起患者的骼膊或腿,帮助他活动关节,你会明显感到他的肢体僵硬,活动其关节很困难,象在来回折一根铅管一样。如果患肢同时有震颤,则有断续的停顿感,就象两个咬合的齿轮转动时的感觉。
编辑本段运动迟缓
在早期,由于上臂肌肉和手指肌的强直,病人的上肢往往不能作精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少,病人很少眨眼睛,双眼转动也减少,表情呆板,好象戴了一副面具似的,医学上称为“面具脸”。行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时停步,即 “慌张步态”。行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍,病人不能自然咽下唾液,导致大量流涎。言语减少,语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。病情晚期,病人坐下后不能自行站立,卧床后不能自行翻身,日常生活不能自理。
编辑本段特殊姿势
尽管患者全身肌肉均可受累,肌张力增高,但静止时屈肌张力较伸肌高,故病人出现特殊姿势:头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直,拇指对掌,髋及膝关节轻度弯曲。
编辑本段疼痛
很多患者都会出现疼痛,虽然没有严重到必须吃止痛药的地步,但疼痛有时会非常令病人苦恼。疼痛的表现是多方面的,可以表现为肩颈部痛、头痛、腰痛,出现最多的症状是手臂或腿的酸痛,局部的肌肉僵直是其主要原因。
治疗帕金森病肌肉僵直引起的疼痛,补充左旋多巴有很好的疗效,多数病人在药物起效时随着肌肉僵直的缓解而缓解。但在用药的后期,少数患者在左旋多巴起效的高峰期反而会出现下肢,尤其是足趾的痉挛性疼痛。出现这种情况往往比较难处理,因为这显然是左旋多巴的副作用,减少剂量往往可以减轻痛性痉挛的症状,但同时又使帕金森病的症状不能很好缓解。遇到这种情况,医生往往是采用减少每次左旋多巴的用量,但增加给药的次数,或者增加多巴胺受体激动剂的药量。如果不能奏效,可以尝试局部注射肉毒素方法,可以起到缓解的作用。
编辑本段感觉异常
帕金森病患者还会有身体的某些部位出现异常的温热或是寒冷的症状,出现异常温热感觉的病人多一些。这种异常的温度感多出现在手、脚。还有患者的异常感觉在身体的一侧或是出现在体内,如感到胃部或是下腹部不适。病人中出现异常发热感的情况比较多见,身体的某些部位甚至会出现一种烧灼感。一个得了帕金森病十多年的老年妇女有严重的腰部烧灼感。当药物失效时,其烧灼的感觉会更加严重,但当调整病人的用药有效地控制病情时,其症状也会得到改善。说明这种异常感觉还是帕金森病本身的症状。
对这种症状用麻醉药物治疗无效也缺乏特异性疗法,通常对帕金森氏病的治疗会对这种症状有所改善,有时加用一种叫卡马西平的药物会有一些效果。
编辑本段吞咽困难
在帕金森病的晚期,会出现吞咽困难。
现在,除了帕金森病本身造成吞咽障碍以外,各地都有一些手术后造成的吞咽障碍,其结果比前者更加严重,而且抗帕金森病治疗对它是无效的。其原因是双侧苍白球切开术或其它术式造成的吞咽麻痹,是一种器质性的损害,很难恢复。这种情况除了功能锻炼和慢慢恢复外,没有什么好的方法。言语障碍
言语障碍是帕金森病患者的常见症状,表现为语言不清、说话音调平淡,没有抑扬顿挫、节奏单调等等。
编辑本段其 他
可有植物神经功能紊乱现象,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗分泌增多或减少,大、小便排泄困难和直立性低血压。少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。
除了上面介绍的症状之外,帕金森病患者还有以下一些特殊症状:
油脂面 帕金森病病人的前额总是油光发亮。
流涎 有很多帕金森病的患者经常出现流口水的现象,严重者需要别人拿着手帕不停地为他擦拭。研究发现病人的唾液分泌并没有增加,而是因帕金森病人吞咽反射困难,自动吞咽动作的减少使唾液在口腔内淤积的原因,淤积的量大了唾液就会自动流出。因此,患者要经常有意识的将唾液吞咽下去可减少流口水。对年轻的患者,应用抗胆碱药物如安坦可以抑制唾液的分泌。
膀胱刺激症状部分帕金森病患者往往一天中要上洗手间数次,尤其是晚上夜尿的次数多,并因此导致失眠。尿意有时是不可遏制的,加上患者本身行动缓慢,很容易导致尿湿裤子。
下肢肿胀 帕金森病病人有时会出现下肢的肿胀现象,主要出现在脚部,严重时会波及小腿。通常在先出现障碍的那一侧下肢。那些有显著运动迟缓的病人,脚部肿胀更容易见到。它通常在晚间睡眠之后减轻或消失,但是白天又会逐渐变得严重起来。出现的原因是由于帕金森病患者缺乏活动,不能通过腿部的活动和肌肉的收缩来把静脉血液挤压到心脏,使静脉血淤积在静脉血管中,组织液外渗,引起脚部和踝关节的浮肿。
严重时,可以采取些对症的治疗方法,如用一些利尿性药物。晚上睡觉时,可将脚垫高一些,这样有利于静脉回流,减轻水肿。
出现上述情况,往往与帕金森病的症状控制不好有关,抗帕金森病的治疗在减轻帕金森病症状的同时,膀胱的症状也随之得到改善。值得一提的是多巴胺受体激动剂协良行对改善帕金森病患者的膀胱症状有较好的作用。
如果通过抗帕金森病的治疗,症状不见好转,则应考虑是否合并有其它疾病,如是否有泌尿系的炎症、男性患者是否有前列腺肥大等,可以让泌尿科的医生检查一下,采取对症治疗。
杀虫剂可能导致帕金森病
哈佛大学公共医学院在不久前出版的《神经学年报》上刊登了以艾尔伯特·阿斯彻里奥博士为首的一组医学人员的研究发现。这一研究发现称,那些于1992年称自己接触过杀虫剂的人中,有70%在以后的10年中被发现更易患帕金森病。
而在以往的研究中,人们往往是在得到诊断后才被问到这类问题的,因此他们的答案往往不可靠。此次研究是根据当事人在患帕金森病之前的说法,因此这一发现更具可信性。
据悉,以阿斯彻里奥博士为首的医学研究小组使用了一项于1992年开始的饮食与癌症之间联系的调查数据。在填写原始数据的自愿者中,有14 万多人在2001年又接受了后续一项的跟踪调查。在这些人中,413人自那次调查以后患上了帕金森病。在最初的问答中有一个是关于是否接触过杀虫剂的问题,共有5203名男子和266 1名女子作出了肯定的回答。通过分析这些结果,研究小组发现,在考虑了年龄、性别和其他的危险因素后,那些曾表示自己接触过杀虫剂的人中,有70%的更有可能患帕金森病。这项研究的作者得出结论说,还需要进一步研究来观察何种杀虫剂或者哪类杀虫剂会导致这种疾病的产生。
英国反杀虫剂专家乔治娜· 唐斯说,“考虑到许多杀虫剂对神经系统都具毒副作用,一次次研究表明它与各种慢性神经学和神经变质的疾病,诸如帕金森病有联系,因此,这结论一点也不令人震惊。”她强调,“政府必须立即采取行动。惟一能保护公共健康和预防与杀虫剂相关的疾病的途径是普遍采用行之有效的没有化学物的自然杀虫方法,这样才能避免接触杀虫剂。”
编辑本段病因病理
帕金森病的起病是缓慢的,最初的症状往往不被人所注意。但出现以下症状时,临床上就基本可以诊断为帕金森病了。 该病主要是因位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了"震颤麻痹"。
黑质细胞发生变性坏死的原因迄今尚未明了, 可能与遗传和环境因素有关。有学者认为蛋白质、水果、乳制品等摄入不足,嗜酒、外伤、过度劳累及某些精神因素等,均可能是致病的危险因素。 原因不明的多巴胺减少导致的震颤麻痹,在医学上称为"原发性震颤麻痹",即帕金森病(又译为巴金森病)。
帕金森需要注意什么?
我们将帕金森疾病定义为3个阶段:初期,中期,晚期。在每个阶段,通常是5年左右。当然有患者科学用药延长发展期到10年左右,我们就按通常5年来说。在初期阶段,病人刚刚出现轻微的症状,除了身体上的略微不适,不影响自理。这时候需要注意的是,尽可能推迟美多巴和息宁这种左旋多巴的服用,值得推荐的是雷沙吉兰和金刚烷胺的组合,或者安坦,但是安坦副作用很大,不太建议60以上的患者吃。
但是很多患者需要上班,需要好的体力和状态,那么就得适当的服用美多巴来保持体力。一定要遵循最少量选择,从4分之1开始,一天一次开始。
如果顺利的度过了初期,来到了中期阶段,这个阶段,往往病人的状态开始恶化和发展,这时候我们就需要联合用药来控制。现在通常的办法是:单胺氧化酶抑制剂+多巴胺激动剂+左旋多巴+补充,这样的方案。这样会比单纯吃美多巴所带来剂末效应,更能有效控制症状,推迟帕金森的发展。
到了晚期。不管怎么样推迟,帕金森还是会不可避免的到达这一阶段。药物的控制,已经力不从心。这时我们需要考虑的就是脑起搏器。也就是俗称的DBS.通过在大脑植入一个小电极,来控制震颤和僵直。现在主流的脑起搏器根据植入位置,分为stn和gtr. stn适合年轻的帕金森患者,因为做完这个位置,可以大量的减药,用最小数量的药物就可以控制住症状。gtr呢,虽然做完不可以减药,但是可以控制那个恐怖的东西:异动。所以我推荐到晚期的帕病患者,如果自身的经济能力允许,还是考虑做DBS。当然DBS也不是万能的,它可以改善震颤和僵直,无力,但是对帕金森的中线症状无能为力。因为帕金森除了震颤和僵直,它还有别的症状。例如,睡眠障碍,不宁腿,便秘,强迫症等等,这些我们可以通过物理和其他的办法解决控制。
还有一个问题是,如果选择脑起搏器。最好的手术时间是什么时候?过去认为是在中期结束以后进行安装。但是通过大量的临床,我们发展过晚安装脑起搏器的患者达不到理想的效果。因为在晚期,身体的机能已经退化,患者往往在追求生活质量的同时,服用大量的美多巴,造成了剂末效应,脑起搏器也解决不了任何问题。所以现在还是建议:年轻的帕病患者,在早期就考虑DBS,年老的患者,中期考虑。因为年轻的患者,比老年患者,服用美多巴的时间更长,更会出现剂末反应。
上面所说的,大概概括了整体的内容,帕金森患者做到这些,就会很好的抗帕,带来更好的生活质量。
当然还有一些小建议。患者在力所能及的条件下。多锻炼身体,调节情绪。因为帕病最怕什么?怕抑郁,怕感冒,怕摔倒,怕别的基础病。
帕金森有哪些症状
帕金森氏病是一种神经系统变性疾病,刚开始时往往只是一个手出现轻微的震颤,但随着时间的推移,病情会逐渐进展和恶化。虽然这种疾病最为人熟知的症状是手脚或身体的震颤,但也常常伴随着其他一些症状,比如动作缓慢,身体变得僵硬,脸部变得没有表情,走路时手臂也常常没有自然的摆动,讲话声音减弱,而且变得单调和吐字不清等。
帕金森病的症状
(1)静止性震颤震颤
往往是帕金森发病最早期的表现,通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、示指及中指为主,表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期,患者并不太在意震颤,往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现,例如在看电视时或者和别人谈话时,肢体突然出现不自主的颤抖,变换位置或运动时颤抖减轻或停止,所以称为静止性震颤,这是帕金森病震颤的最主要的特征。震颤在患者情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失。震颤的另一个特点是其节律性,震动的频率是每秒钟47次。这个特征也可以帮助我们区别其他的疾病,如因舞蹈症、小脑疾病,还有甲状腺功能亢进等引起的疾病。部分患者可合并姿势性震颤。
(2)肌肉僵直
帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬。病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力,这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点,类似弯曲软铅管的感觉,故称为“铅管样强直”。患者合并有肢体震颤时,可在均匀阻力中出现断续停顿,如转动齿轮,故称“齿轮样强直”。在疾病早期,有时肌强直不易察觉到,此时可让患者主动活动一侧肢体,被动活动的患侧肢体肌张力会增加。
(3)运动迟缓
在帕金森的早期症状中,由于臂肌和手指肌的强直,患者的上肢往往不能做精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,这在医学上称为小写症”。面部肌肉运动减少,患者很少眨眼,表情呆板好像戴了一副面具。行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”。行进时患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍,患者不能自然咽下唾液,导致大量流涎。言语减少,语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。病情魔患者坐下后不能自行站立,卧床后不能自行翻身,日常生活不能自理。因此,当患者缓慢出现一侧肢体的无力,且伴有肌张的增高时应警惕帕金森病的可能。
(4)姿势步态障碍
姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现,患者不易维持身体的平衡,遇到稍不平整的路面即有可能跌倒。检查者站在患者的背后,嘱患者做好准备后牵拉其双肩。正常人能在后退一步之内恢复正常直立。而姿势反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人搀扶才能直立。帕金森病患者行走时常常会越走越快,不易止步,称为慌张步态。晚期帕金森病患者可出现冻结现象,表现为行走时突然出现短暂的不能迈步,双足似乎黏在地上,须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难),转身,接近目标时,或担心不能越过已知的障碍物时,如穿过旋转门。
(5)疼痛
很多患者都会出现疼痛,虽然没有严重到必须吃镇痛药的地步,但疼痛有时会非常令患者苦恼。疼痛的表现是多方面的,可以表现为肩颈部痛、头痛、腰痛,出现最多的症状是手臂或腿的酸痛,局部的肌肉僵直是其主要原因。治疗帕金森病肌肉僵直引起的疼痛,补充左旋多巴有很好的疗效多数患者在药物起效时随着肌肉僵直的缓解而缓解。但在用药的后期,少数患者在左旋多巴起效的高峰期反而会出现下肢,尤其是足趾的痉挛性疼痛。出现这种情况往往比较难处理,因为这显然是左旋多巴的不良反应,减少剂量往往可以减轻痛性痉挛的症状,但同时又使帕金森病的症状不能很好地缓解遇到这种情况,医师往往是采用减少每次左旋多巴的用量增加给药的次数,或者增加多巴胺激动药的药量。
(6)感觉异常
事实上早在书中就描述“部分帕金森病病例在其运动症状出现之前可出现风湿样疼痛”,帕金森病患者会有身体的某些部位出现异常的温热或是寒冷的症状出现异常温热感觉的患者多一些。这种异常的温度感多出现在手、足。还有患者的异常感觉在身体的一侧或是出现在体内,如感到胃部或是耻区不适。患者中出现异常发热感的情况比较多见,身体的某些部位甚至会出现一种烧灼感。
(7)吞咽困难
在帕金森病的晚期,会出现吞咽困难。现在,除了帕金森病本身造成吞咽障碍以外,各地都有一些术后造成的吞咽障碍,其结果比前者更加严重,而且抗帕金森病治疗对它无效。其原因是双侧苍白球切开术或其他术式造成的吞咽麻痹,是一种器质性的损害,较难恢复。
(8)言语障碍
言语障碍是帕金森病患者的常见症状,表现为语言不清、说话音调平淡,没有抑扬顿挫、节奏单调等。
(9)其他
可有自主神经功能紊乱现象,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗分泌增多或减少,大小便排泄困难和直立性低血压,少数患者可合并痴呆或抑郁等精神症状。
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