“异动症”频繁出现老人痛苦不堪,该如何是好?
帕金森吃什么药最好?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。药物治疗以达到有效改善症状、提高生活质量和工作能力为目标,争取做到“能达到较满意的临床效果的低剂量药物维持”,力求减少药物的副作用和相关的并发症。
早期帕金森病治疗
帕金森病一旦发生即持续进行性加重,应尽早开始治疗。
一般开始多以单药治疗,或者小剂量联合使用多种作用于不同靶点的药物,尽量控制症状,且维持药物有效的时间更长。
治疗药物包括疾病修饰治疗药物和对症治疗药物。
其中,疾病修饰治疗类药物可以延缓疾病的进展,具有疾病修饰作用的药物主要有B型单胺氧化酶抑制剂(MAO-B抑制剂,包括司来吉兰+维生素E
和雷沙吉兰)、多巴胺受体激动剂(DR激动剂,如普拉克索)、大剂量辅酶Q10
。
首选药物原则为:
早发型患者(不伴有智能减退者),可选用复方左旋多巴、非麦角类DR激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺
、恩他卡朋双多巴片;
晚发型患者或伴智能减退者,首选复方左旋多巴,药效减退时可添加DR激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂,尽量不用抗胆碱能药。
帕金森病的所有治疗药物都应该在医生的指导下应用,并一定遵医嘱进行加量或减量,避免突然停药或加药,并遵照医嘱定期检查。
抗胆碱能药
主要适用于震颤明显且年纪较轻(60岁以下)的患者,主要药物有苯海索。
注意:闭角型青光眼患者及前列腺肥大患者禁用。
主要副作用:口干、视物模糊、便秘
、排尿困难,影响认知,严重者有幻觉、妄想。
金刚烷胺
主要适用于改善少动、强直、震颤等症状,对伴异动症患者可能有帮助。
注意:肾功能不全
、癫病、严重胃溃疡
、肝病
患者慎用,哺乳期妇女禁用。
主要副作用:不宁、神志模糊、肢体远端网状青斑、踝部水肿等,均较少见。
复方左旋多巴
至今仍是治疗本病最基本、最有效的药物。
常用药品主要包括多巴丝肼及卡左双多巴。
左旋多巴
甲酯及乙酯对震颤强直、运动迟缓等均有较好疗效;水溶剂适用于晨僵、餐后“关闭”状态、吞咽困难患者;左旋多巴甲酯及乙酯适用于晚期伴严重运动并发症患者。
注意:活动性消化道溃疡者慎用,闭角型青光眼、精神病患者禁用。
主要副作用:包括周围性神经症状和中枢性神经症状,前者为恶心、呕吐、低血压
、心律失常
(偶见),后者有症状波动、异动症和精神症状等。
帕金森怎么治疗最好?
如果治疗帕金森疾病效果会更好,这一只是社会比较关心的话题,都知道帕金森常常病发在老年人们的身上,帕金森的出现严重的影响了老年人们的生活的质量和身体的健康,那么帕金森如何治疗效果最好呢?一起来详细的了解一下吧!帕金森如何治疗效果最好,那当然是越早治疗效果越好,这也是治疗疾病的最基本原则。对于帕金森的治疗采取以下方法治疗效果相对而言效果是最好的,具体如下:
1、个体化治疗:采用药物对于帕金森患者进行个体化的治疗。药物的治疗并不是简单地给药,而要针对不同帕金森患者的不同病情进行个体化的指导用药。这是属于帕金森的治疗方式之一。
2、尽早用药:对于帕金森的治疗越早用药效果越好。理由在于早期病变只是黑质变性和神经细胞减少,此时帕金森患者的药物疗效好。
3、康复训练:帕金森这种神经系统疾病对于患者的行动力和反应力等都有影响,所以进行一定量的康复训练是非常有必要的。病情早期要做一些力所能及的事情,并不需要停止工作,这对疾病的恢复有很大的好处。另外,在医生指导下做康复锻炼。
4、心理治疗:在帕金森的长期治疗过程中,患者很容易抑郁消极,自暴自弃,所以心理治疗是非常重要的。心理治疗就是首先要正视这个现实,不能怕人知道,使心情放平和。另外,帕金森的治疗方法是要生活要规律,避免激动劳累,对病程有好处。
温馨提示:上述内容讲解的帕金森疾病的治疗方法是很科学的,对于帕金森疾病的患者来说,早发现,早用药,早治疗是比较好的,任何疾病只要我们能够做到疾病的发现,及时的治疗,疾病将不会成为我们身体和生活的负担!
帕金森晚期是饿死的吗?
帕金森晚期是饿死的吗帕金森晚期有可能饿死,帕金森病人临终是非常痛苦的。帕金森病人到了晚期会出现各种运动并发症和非运动并发症。包括开关现象、剂末现象、异动症、睡眠障碍、便秘、体位性低血压、痴呆、肺部感染等。患者常常失去自主活动的能力,多数长期卧床不起,连起床、翻身、如厕等生活自理都很困难。最终常常死于肺炎、营养不良、深静脉血栓、皮肤溃烂等并发症。
帕金森晚期有可能饿死,帕金森病人存在临终痛苦的现象。建议:考虑您的年龄和症状,一般为早期帕金森病,不用过于担心。您应积极进行治疗,缓解症状,调整心态,提高生存质量。
帕金森晚期有可能饿死,帕金森患者临终前会出现呼吸衰竭的现象,甚至疼痛加重、失眠加重。常见的并发病是肺部感染。帕金森患者临终前是有点痛苦的。
帕金森晚期有可能饿死,帕金森病人临终痛苦在病情的发展后期,四主征渐渐加重,患者出现运动迟缓、不能起床、卧床,生活质量下降,口、咽、腭的肌肉运动障碍,使唾液难以咽下,而至大量流涎,严重时吞咽困难,不能进食。帕金森晚期有可能饿死,非运动症状后期也明显地加重,可出现胃肠功能紊乱,引起顽固性的便秘,胃排空延迟,引起患者进食量少,进食差,渐渐出现营养不良甚至恶病质状态,出现认知功能障碍,表现为痴呆。到疾病的晚期,由于全身的僵硬、活动困难,终至不能起床,最终会死于肺炎等各种并发症。
帕金森怎么才能治疗好?
帕金森病该如何治疗呢?一、药物治疗:早期帕金森病大部分对于左旋多巴药物治疗效果非常好,这也就有了“蜜月期”这么一说,因为大部分帕金森病人在用药物治疗后都能够达到满意的效果,症状可以得到完美控制,且全天候保持良好状态,这样药物包括:复方左旋多巴制剂如美多芭、卡比左旋双多巴(息宁)、达灵复等;多巴胺受体激动剂如嗅隐亭、普拉克索、吡贝地尔、罗匹尼罗等;单胺氧化酶B抑制剂如司来吉兰、雷沙吉兰等;COMT抑制剂如恩他卡朋等;抗胆碱类药物如苯海索片(安坦片)等;多巴胺促释放剂如金刚烷胺等。
二、手术治疗:
经过早期的药物治疗后,大部分帕金森病患者逐渐对药物产生了一定的耐受,并逐渐出现了一些药物相关性并发症,比如开关现象、药效波动、异动症等。此时药物治疗已不再是主要的治疗方法,有些严重的帕金森病患者会明显影响日常生活,使生活不能自理。因此,除了药物治疗外,还需要进一步的手术治疗。
手术治疗包括脑深部核团毁损术、脑深部核团刺激术(脑起搏器植入术)、干细胞移植等方式。目前认为损伤最小的、效果最好的手术为脑起搏器植入手术,该手术是通过微创的方法将两根1mm左右电极植入到双侧的大脑核团内,然后将脉冲发生器植入胸部锁骨下方的皮下组织内,这样就可以通过调整刺激参数来调整对核团的刺激效果。
那么什么样的帕金森病患者适合行脑深部电刺激术呢?
中国帕金森病脑深部电刺激专家共识中指出了脑深部电刺激术的手术适应症包括:
1. 原发帕金森病;
2. 服用复方左旋多巴曾经有良好疗效;
3. 疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症,影响生活质量;
4. 除外痴呆和严重的精神疾病。
对于患者的选择,也有一定的要求:
一、首先在年龄方面一般不超过75岁,身体条件允许的情况下可以放宽至80岁;
二、病程方面一般需要大于5年,如果患者症状以静止性震颤为主,且经规范治疗后效果不明显,家属强烈要求手术时可放宽至3年;
三、病情严重程度方面应在H&Y分期2.5-4期;
四、药效方面需要经过正规且足量的药物治疗,对复方左旋多巴曾经有良好效果,目前疗效下降,或已经出现了药物相关的 ,比如开关现象,药效波动,异动,严重影响了患者的生活质量。
上海冬雷脑科医院,在宋冬雷教授带领下,神经外科、神经内科、康复科、麻醉科、放射科多学科密切协作,能够一站式解决帕金森病的早期诊断、药物治疗、手术治疗、术后程控以及术后康复问题;神经内科在孔晓东副教授带领下,主持帕金森病的诊断、药物治疗以及术前评估以及术后程控工作,神经外科在宋冬雷教授带领下,与影像科、麻醉科密切配合,主持帕金森患者的外科治疗,主要为脑深部电刺激术,该手术主要有如下优点:1、创伤小,手术切口每侧大约3-5cm,颅骨各钻一大小约14mm的骨孔,然后在电生理监测的情况下,将1mm左右的电极缓慢植入到相关核团内,因此手术切口以及对脑组织的损伤都非常小;2、可调节性,植入电极后可通过程控装置对电极刺激参数进行调节,通过调节参数来调整刺激效果,从而改善不同程度的症状;3、可逆性,脑深部电刺激术为非毁损手术,如患者出现严重的刺激相关并发症,可停止关机停止电刺激,而脑深部核团毁损术为毁损性手术,一旦毁损将不可逆转。孙峰教授带领我院康复科主要针对帕金森病肢体、语言、步态进行康复训练。多学科合作的模式不仅用于治疗帕金森病,同时应用于癫痫、特发性震颤、肌张力障碍、阿尔茨海默症等功能性疾病,形成了颇具特色的多学科合作团队,区别于外院的单一科室作战模式。
帕金森患者吃西药控制不住,症状加重如何解决?
早期药物控制帕金森病是大多数帕金森患者的选择,但是在药物不起作用时该怎么办呢?帕金森病属于常见的中老年中枢神经系统变性疾病。根据其病理病因解释,大脑黑质和纹状体病变可引起帕金森病。黑质位于中脑,是制造病储存神经递质多巴胺的场所,多巴胺为纹状体的抑制性神经递质,而另一种神经递质乙酰胆碱则是纹状体的兴奋性神经递质。当脑中的黑质细胞大量会变而消失,多巴胺的制造减少,脑内多巴胺的水平降低,而乙酰胆碱水平仍保持原有“正常”水平,多巴胺系统与乙酰胆碱系统之间原有平衡破坏,与其他神经递质之间的平衡也遭破坏,影响运动连续和流畅。
因此,帕金森病患者常见的肢体颤抖、肌肉僵直、异动迟缓、姿势步态异常等症状也随之出现,而且患者病情可随着时间的推移逐渐加重。而今,帕金森病还没有办法治愈,目前所有的抗帕金森病药物以及外科手术方法都只是缓解症状。
为什么药起作用的时间延长了而药效缩短了?
目前还没有什么治疗方法可以有效地减慢退化或再生这些退化的神经细胞。对于药物治疗来讲,一般在疾病的最初3~5年内,合理的用药可使症状得到较好的控制,但药物也不能阻止和改变疾病的发展,随着症状加重,患者身体耐药性的增强,药物疗效就下降了。
所以,王学廉教授及很多帕金森专家共同认为,在药效疗效已逐渐下降,即服用抗帕金森病药物在峰值浓度药效理想,但药效很快消退或出现不良反应,如开关现象、剂末现象、异动症时,可通过脑深部电刺激术治疗来获得明显的疗效。
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