运动神经元多数在中年以后起病，但由于时代环境的改变也可见于较小年龄，在年轻人甚至孩子身上也有发生？

特发性震颤最典型的病因是什么？

特发性震颤属于中医“颤证”范畴，本质为虚。而木火上盛，肾阴不充。下虚上实，实为痰火，虚则肾盛，肝肾亏血是本病的病机，属本虚标实，虚实夹杂之证。特发性震颤病程较长，多见于中老年人，呈进行性加重，以肢体震颤为主要表现。和老年人精血衰竭，肝肾不足，阴阳失衡有关。人们中年以后，肾精渐亏，若是身体先天不足，或者劳欲伤及肾，因为肝与肾关系尤为密切，肾精亏耗较大，则不能滋养肝木，导致筋脉失濡，木燥生风，所以出现四肢震颤，肝肾属于同源，肾虚则水不涵木，所以出现肝肾阴虚，筋脉失养，虚风内动，震颤就形成了，若是水不涵木，肝肾交亏，则肾虚髓减，脑髓不充，下虚则高摇。若是中焦脾胃受损，则痰湿内生，土不栽木，亦致风木内

“社恐”为何成为年轻人的流行病？

现如今，年轻人都把“社恐”二字常常挂在嘴边，尤其是在大学校园里，更是随处可见“社恐人”。“社恐”即社交恐惧，又叫社交焦虑障碍。顾名思义，也就是一个人在人际交往的场合，会表现得非常紧张，不敢去面对。下面让我说说我对社恐的一些看法以及它成为年轻人流行病的原因。

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一，当代年轻人“社恐”的本质

1，精神疾病

“社恐”泛化的背后反映了当代年轻人的心理变化。医理上的社交恐惧属于一种精神疾病，通常伴随有焦虑、抑郁、精神衰弱等症状。

2，逃避现实

但如今流行于网络上的“社恐”的范围明显更广。对社交情况的轻微不适、紧张或者仅仅只是不情愿等情况也被纳入其中。因为我在大学中有很深的感触，如果有个什么需要出面的活动，几乎百分之八十的大学生都会说一句“我社恐”！这就是逃避现实的表现。因为可能这么说会解决很多自己即将面临的问题。

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二，表现

1，拒绝一切社交

可能有些人会说拒绝社交是因为自己觉得那些社交并没有什么用，反而是在浪费时间。我并不否认。确实有些社交是没有必要的，但是社恐的人是拒绝一切社交，除非是硬性要求的，否则绝对不和别人有联系。

2， 倾向于认为自己不够好

“社恐人”总是认为自己哪里做得不好，别人肯定都会笑话自己。站在台上的时候恨不得把头低到尘埃里去。就连出去玩的时候点杯奶茶都不敢大声跟服务员说话，生怕自己说错什么，也不敢反驳别人。‘社恐’人总觉得别人正在关注和评价自己，一直在给自己制造无端的焦虑。事实上，别人并没有那么的关注你的一举一动，更不会觉得你很糟糕。

3， 回避一切场合，一直推脱。

“社恐人”一般都不会想要在人多的地方出现，他们觉得自己有手机就够了。比如有朋友邀请他去参加聚会，就不敢去；比如可能在学校有演讲的场合是让他去上台演讲，也不敢。 所以当遇到社交焦虑症患者的时候，如果硬拉着他去参加聚会，他会找各种理由去推脱，这就是社交恐惧的表现。

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三，“社恐”成为年轻人流行病的原因

1， 心理因素

因为自己心里一直觉得在很多人面前会丢脸，觉得别人会看得出来很紧张，会笑话、贬低他，就会刻意回避这些场合。

2，性格因素

性格内向，自尊心过强。性格内向，平常害怕与人交往，担心和人交往别人会看出自己的某些缺点，因而回避社会；而有些人自尊心过强，有什么没做好或者是有什么自己接受不了的就很容易让自己陷入自我怀疑。久而久之就形成了不愿意和人交往的“社恐人”。

3， 社会因素

现在没有毕业的年轻人面对着评奖评优，考研考证的压力；已经毕业了的年轻人面对着“996”的工作时长和高速的生活节奏，工作中的压力、在大城市中生存的压力；更别说现在还存在着严重的内卷现象······不少年轻人被这些压力挤压着，因而感到疲惫和恐惧。自此，很多年轻人都甘愿当一个“社恐”患者。

4，家庭因素

不和谐的家庭因素是导致当代年轻人社恐的一大因素。他们小时候在家没有感受到爱，长大后又被评论排斥，内心深处就更拒绝与人接触了。

5，完美主义者

自己非常追求完美，但是本身与人交往时受到的挫折又过多，社会环境压力大，形成恶性循环。如创业失败，家庭负担过大等。他们在社交中无法获得认同感，或者说害怕在社交活动中得不到内心希望的认同。

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最后我觉得任何人都不能总是假借“社恐”来逃避现实，更何况现在是国家中坚之力的年轻人呢？一旦自己给自己的心理暗示到达一定程度，那一遇到社交就想逃。久而久之，就会越来越不愿意与外界交流，也可能成为真正的“社恐”患者啊！

综上所述，没有社恐的年轻人千万别给自己乱贴“社恐”的标签，别给自己制造无端的焦虑，也不要给自己成为“社恐患者”的机会。“没有人可以活成一座孤岛，只有走出自己的‘舒适圈’，拥抱现实生活，才能努力塑造适合自己的积极的社交状态。

大多数运动神经元病人的病程在三到五年吗？

运动神经元病的病程一般都是三到五年，在一开始的话患者的正常表现不是太明显，一般情况下首发症状，主要就是以不对称性的局部肢体无力起病，一开始可能会有走路发僵，容易跌倒，手指活动不灵活。 运动神经元病它是原因和发病机制不清楚的累及脊髓前角细胞，脑干运动神经和下运动神经元，还有大脑皮质的锥体细胞，锥体束上运动神经元，这种神经慢性的进行性的疾病。一般情况下运动神经元病是兼有上下运动神经元受损的体征的，表现为肌无力，肌萎缩，还有锥体束征的不同的组合，感觉和括约肌功能一般是不会受到影响。 另外有些情况可能一开始会出现吞咽困难，构音障碍，少数患者是以呼吸系统起病，随着病情的进展会逐渐的出现肌肉萎缩，肉跳感，

什么是肌萎缩？

肌肉萎缩（myatrophy；myophagism）是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。多由肌肉本身疾患或神经系统功能障碍所致，病因主要有：神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系。脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。肌萎缩患者由于肌肉萎缩、肌无力而长期卧床，易并发肺炎、压疮等，加之大多数患者出现延髓麻痹症状，给患者生命构成极大的威胁。

无论是伤病还是手术之后，或者是健身锻炼坚持一段时间之后的松懈，我们都会发现身上的肌肉块变小了，肢体的围度变细了，肌肉无论是绷劲还是放松的时候都比原来变得软了、松垮了，而且力量也会变小，同样的动作完成起来会觉得比原来更吃力，甚至是根本不能完成。这些现象，就是肌肉萎缩。

肌肉萎缩根据其发生的原因，可以分成四种：

神经源性肌萎缩：

通俗地讲，就是由于神经系统出了问题，或者受到损伤，而造成受损部位之下的，神经支配的相应区域的肌肉萎缩。

这种肌肉萎缩的例子听起来都很惨痛。比如我的偶像，理论物理学家霍金，就是因为得了一种叫做脊髓侧索硬化症的病，神经系统出了问题，目前全身的肌肉都极度萎缩无力，胳膊和手的力量小到连鼠标都不能使用。还有著名运动员桑兰，因为颈椎受伤，伤到了脊髓，所以脖子以下的肌肉都因为神经支配的缺失变得萎缩无力，虽然经过精心治疗和她自己顽强地坚持康复功能练习，上肢的功能恢复很多，但是下肢的肌力还是低到不能自己运动，还只能借助轮椅（对于脊髓损伤这么严重的患者来说，康复效果已经非常好了）。再有，就是外伤的时候损伤到神经，甚至把神经割伤切断了，都会造成这些神经所支配的肌肉发生萎缩。

我知道的一个比较极端的例子是，某人在开大会的时候，翘“二郎腿”坐着（就是把一条腿弯起来架在另一条腿上坐着的一种姿势），因为睡着了，很长时间没有变换姿势，结果由于过度压迫，造成腓总神经的损伤（腓总神经就从膝盖后面的腘窝里通过），导致腓总神经支配的胫骨前肌萎缩无力，脚不能勾起来了。脚尖不能勾起来，走路的时候就会拖地，会影响步态，只能瘸着走。

通过这些很惨痛的例子，相信大家也看出了一个问题，神经源性肌萎缩是由神经的损害引起的，所以神经本身治不好，不能恢复功能，肌肉的萎缩就不可能根治。而神经细胞又不象骨骼细胞一样损伤了会再生，所以治疗的难度也就相当大。

肌源性肌萎缩：

这是由于肌肉本身的病变造成的肌肉萎缩，比如进行性肌营养不良。三十多岁的人大概都应该对王朔的一本叫做“永失我爱”的小说有印象，里面的主人公就是得了进行性肌无力，一点一点地因为身体上每一块肌肉都逐渐萎缩无力，而只能眼看着自己慢慢地死去。

唉，又是很惨痛的例子，不再多说相信大家也明白这个意思了。

最为常见的，也是危害相对小一些，同时是能够通过康复功能练习彻底治愈的，是以下这两种类型。

废用性肌萎缩：

这种肌肉萎缩最常见，治疗起来会花费时间和吃苦受累，但是比较容易。

肌肉要想维持它的功能和形态，也就是力量的大小和体积，就必须经常给予运动刺激。如果48－72小时没有重复上一次的运动刺激，那么力量就不能维持在上次练习的水平了。换句好理解的话就是：只要两三天没有练习，肌肉的力量就会下降，不能保持原来的状态。（所以长期卧床的患者，因为下肢没有走路这种刺激，双腿会细得惨不忍睹！同样道理，要练习健身健美就至少需要隔天训练一次，不然就保不住肌肉的大块头！）

所谓废用，就是停止不用，就是肌肉不收缩了（或者收缩得太少，强度太弱）。在正常状态下，我们每天日常生活中的各种活动就可以维持肌肉的基础力量。但是在手术和伤病之后，不可能马上活蹦乱跳，必须有一定的制动保护，组织才能生长愈合。这就需要打石膏，戴夹板支具，用拐，戴三角巾悬吊保护，卧床休息等等，肢体肌肉的活动就减少了，甚至是停止了（石膏固定的时候）。这就是所谓的制动，或者是部分制动造成的肌肉废用。（所以要破除“养病”“养伤”的简单观念，相关内容写在《伤筋动骨一百天吗》里面了）（相似的话也写在《关节为什么会粘连》里面，是说明制动同样会造成关节粘连的）

我们知道肌肉不运动肌力就会减弱，所以制动废用之后，肌肉就会萎缩，不论是功能上还是形态上都会下降，这也就是废用性肌萎缩了。因为当肢体制动之后，肌肉的主动收缩减少甚至是停止，反射引起的肌肉收缩也大大减少，神经的运动冲动减少，肌肉的代谢就会异常，分解大于合成，肌肉就会萎缩，不但力量变小，体积也会变小。

废用性肌肉萎缩的病理改变不仅仅是表现在肌肉中的氧化酶活性降低、肌纤维活动能力下降（这个肉眼看不见），还表现在肌纤维的横截面积缩小（这个就是我们看到的肌肉块变小，肢体的围度变细了），还有肌纤维在纵向上的挛缩，这会影响肌肉的延展性，肌肉的弹性就变差了。（会给关节的活动造成障碍，在《关节为什么会粘连》里面有相关描述），于是肌肉最重要的功能，也就是包括最大力量、速度力量和耐力力量在内的肌力，就会大幅度地下降。

万幸的是，废用性肌肉萎缩是可逆的（太严重的也不可以，肌肉纤维化之后就没有可训练性了！所以肌肉萎缩不能等，要尽早开始康复练习！），经过适时适度的康复功能练习是可以恢复肌肉的力量和形态的。但是肌肉萎缩发生得很快，恢复起来很缓慢。（曾经测量过接近500名膝关节手术的患者，手术后的第1个星期里，大腿的围度就下降了1-2厘米！），有研究结果显示，即使是健康人的下肢，只要固定131天，肌纤维的直径就会减小42%，那可是腿细了一半啊！恢复起来就没有萎缩这么容易了，有理论认为需要3倍的萎缩时间，就是说如果受伤手术到恢复中等以上强度的练习用了1个月，完全恢复肌肉的力量就要练习3个月，任重道远啊！

关节源性肌萎缩：

如果是关节（肩、肘、腕、髋、膝或者踝关节）损伤或者是做了手术，那么除了上面说的废用性肌萎缩，还有一种关节源性肌萎缩，会加重加快肌肉的萎缩速度和程度！

机制就是由于关节损伤（会损伤到一些关节内的神经和感受器），和损伤带来的炎性反应（这种创伤性的炎症在《为劳动者们保护腰背赶走腰痛支几招》里有一段描述），刺激了关节内外的一些感受器。机体知道自己受伤之后，就会保护性地抑制受伤关节周围的肌肉收缩，避免疼痛和加重损伤，就因为这种抑制机制，肌肉萎缩就更严重了。

由于以上的种种原因，在伤病和手术之后肌肉会萎缩，肌力会下降。而良好的肌肉力量正是保护关节软骨和韧带，维持关节的稳定和运动功能至关重要的因素。所以必须尽早开始康复功能练习，来维持和增强肌肉力量，防止肌肉的过分萎缩，促进关节功能尽快恢复，同时避免在活动中再次受伤。

（大腿粗细的差异一目了然，肌肉的轮廓区别也很大）

现在大家知道了，肌肉萎缩本身并不是病，而是某些损伤或疾病的继发症状。所以当发现肌肉萎缩的时候，首先应该尽快确诊，看看是什么原因引起的肌肉症状。如果只是后两种问题的话，那就尽快开始康复练习吧！

45岁保姆倾诉：保姆式的有偿陪伴，雇主很满意，可我幸福在哪里？

随着社会的发展逐渐加速，家政行业也是在发生着日新月异的变化，就在短短的几年时间当中，保姆式的有偿陪伴成为了一个热点名词。很多人也对这样的保姆式生活有着很多的质疑，但是不可否认这样的存在也是利弊共存的。

保姆式陪伴并不是任何人都能够挑战的，很多人或许并不理解保姆式的陪伴是什么意思，准确来说就是雇主要求保姆和自己需要照顾的人要24小时都待在一起，用老百姓的俗话说就是一起过日子，但并不是夫妻之间的关系。

相信很多人听起来就感到不可思议，但是很多人为了生存也不得不选择这样的方式。

（一）舒心是你的，幸福是我的

在众多这样的家政人员当中，一位45岁的保姆是有偿陪伴服务人员就说出了自己的心声，他表示这样的陪伴满意和舒心的往往都是雇主，但是自己却有可能毁掉自己的幸福。这绝不是在危言耸听，而是说出了这一想象的最根本的结果。

相信每一位雇主在选择保姆的时候，都一定会把能够照顾老人开心作为自己的要求之一，这当然是无可厚非的，但是往往能够形成一种陪伴是最能够解决被照顾老人的心情和身体的方式。

但是这也是最为冒险的方式。这就是保姆式的陪伴。24个小时都在一起，虽然可以满足被照顾者的心理需要，但是保姆自己却可能成为众矢之的。

但是有偿两字让这一服务方式又变得看上去极为合理，这无疑与是姜太公钓鱼，一个愿打一个愿挨，既然拿到了应有的高收入，那么就应该多付出。

不过金钱往往也是很多保姆选择这样的服务方式的原因，他们为了更高的收入和更好的生活，不得不选择暂时的委屈自己来从事这样的工作，甚至很多时候他们都是在放弃自己的家庭，只为了能够获得更好的收入。

我们下面就一起来看看这保姆式的有偿陪伴到底有什么样的利与弊。

（二）被陪伴的幸福，金钱改变生活

对于雇主来说有利的一面就是被照顾的家人得到了更好的关怀，有了家人一般的温暖和更加细致的照顾。这也是所有雇主能够感到快乐的事情。家人能够得到更好的照顾就会让自己少了一份负担，多了一份轻松。

除此之外，被照顾者在心情和身体上都会有不一样的改变，相信这也是雇主们所希望看到的。

对于从事的保姆来说，他们获得的就是更高的收益，和普通的保姆来说，陪伴式的照顾会有很大的工资提升，当然这也是他们付出的结果。

这对于很多保姆来说这笔工资上的提升对于他们的生活来说将会是不小的改善，这也正是他们需要生存的筹码，因此很多陪伴式保姆为了自己的家庭和自己的生活，不惜是冒着流言蜚语从事这样的工作也就是这样的原因。

当然很多保姆并不愿意从事这样的干工作，或许也是因为在他们心中这笔工资并不是他们所需要的，他们需要的则是稳定的和体面一些的收入。

（三）亲手毁掉幸福，伦理的底线

我们说过了对双方有利的一面，我们在看看不利的那一面。对于雇主和保姆来说，共同需要面对的就是外界的看法。但是保姆无疑是承担着更多压力的一方。

正如这位45岁的保姆所倾诉的一样，他虽然是让雇主感到舒心，但是自己却付出了美满的家庭的代价，自己的幸福也是因为自己从事这样的工作而一去不复返。

做这样的工作，相对于和一个自己完全陌生的，没有任何关系的人一起过日子，这难免是遭遇到外界的非议。

即使是自己的家人是非常的相信和信任自己的，但是随着时间的推移，久而久之也难免受到外界声音的影响，因此家庭内部的矛盾很快就会爆发出来。这对于保姆来说可以说是很普遍的一个现象。

试想一下谁会让自己的妻子去和一个陌生的人过日子，放弃自己的家庭呢，这相信是很多人都想不通的一点。

正是因为这样的原因，很多家里人并不会支持保姆去做这样的事情，即使开始是支持的态度，但是后面极有可能会是一个不好的结局。相比于保姆的非议，雇主主要也有着这样的伦理上的困扰。

毕竟这不是自己的家人，却要24小时的去陪伴自己的家人，这在伦理道德上显然是受到一定的挑战的，但是无疑是站在买卖的角度来看待自己，所以他们受到的质疑是相对比较有限的。

因此保姆的压力只要是来自于两个方面，一个就是外界关于挑战伦理的声音，另外一个就是家庭内部的不理解。这两方面陪伴式保姆都很难去解决的非常出色，这就是目前陪伴式保姆广受争议的原因核心。

但是在我看来，保姆式有偿陪伴是一个弊大于利的。虽然时代在进步，人们的思想意识变得更加开放和包容。但是陪伴式保姆却几乎是触及我们人类伦理的底线，这对于我们每个普通人来说都是很难接受的事情。

反观很多雇主也是利用着金钱的诱惑来在市场上做这样的选择，显然是很不道德和理想的。我们也是期待着雇主可以找到自己的明确定位，而不是一而再再而三的去挑战文明社会的底线。